Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zakażeniawchirurgii
dużegoarkuszanabłonkazmałegofragmentu
skórylubzawiesinyhodowanychkeratynocy-
tówprzydatnychdoleczeniaran).
Jakoopatrunkimożnateżtraktowaćallogenne
przeszczepyskóry,którestanowiąochronęrany
doczasuzastąpieniaichprzezwłasnątkankę.
Piśmiennictwo
1.
NoszczykW.Chirurgia.PZWLWydawnictwo
Lekarskie,Warszawa2018.
2.
SzmidtJ.(red.).Podstawychirurgii.Medycyna
Praktyczna,Kraków2009.
2.2.Zakażeniawchirurgii
2.2.1.Zakażeniabakteryjnetkanek
miękkich
Zapaleniemieszkówwłosowych(follicu-
litis)tonajczęściejgronkowcowezakażenie
mieszkówwłosowych,objawiającesięswędze-
niem,pieczeniem,rzadkobólem.Możeprzejść
wczyrak.Leczeniezapaleniamieszkówwłoso-
wychpoleganamiejscowymstosowaniuanty-
septykówlubantybiotyków(2%erytromycyna,
1%klindamycyna).
Czyrak(furunculus)jestzakażeniemwywo-
dzącymsięzmieszkawłosowego,mapostaćbo-
lesnegoguzazmartwiczymczopemwczęści
centralnej.Jeżeliobejmujelicznepołożoneblisko
siebiemieszkiwłosoweiokolicznąskóręoraztkan-
kępodskórną,nosimianoczyrakagromadnego
(carbunculus).Liczneczyrakiróżnychokolicciała
toczyraczność(furunculosis),którazwyklejest
wynikiemupośledzeniaodporności,możebyć
powikłaniemcukrzycy.
Leczenieniepowikłanegoczyrakapolegana
założeniujałowegoopatrunku(np.zaklejeniepla-
strem,którypo3dniachusuwamywrazzczopem
martwiczym),pooddzieleniuczopamartwicze-
gostosujemyopatrunkiwilgotne.Wprzypadku
czyrakaumiejscowionegowgórnejczęścitwa-
rzylubczyrakagromadnegonależyzastosować
ogólnieantybiotyk.Jeżelidochodzidotworzenia
sięropnia,wskazanejestnacięciezewentualnym
pozostawieniemsączka.
Ropnezapaleniegruczołówpotowych
(hidradenitissuppurativa)tozakażenie,zwyk-
legronkowcowe,gruczołówpotowychapokryno-
wych(występująwokolicachpach,pachwinikro-
cza).Mapostaćlicznychropniiprzetokropnych,
prowadzącychdobliznowacenia.Doraźnelecze-
niepolegananacięciuisączkowaniuorazanty-
biotykoterapii.Wopornychprzypadkachkoniecz-
nebywarozległewycięciezmienionejskóry.
Zapalenietkankiłącznej(cellulitis)to
nieropnezakażenieskóryitkankipodskórnej
oróżnejetiologii,częstopaciorkowcowej,obja-
wiającesięobrzękiem,zaczerwienieniemiboles-
nościązmienionejokolicy.Nierzadkowystępu-
jągorączkaidreszcze.Towarzyszącezapalenie
naczyńchłonnychmapostaćczerwonychpręg
i-wprzeciwieństwiedoczęstolekceważonych
objawówmiejscowychiogólnychzakażenia-
bywaprzyczynąnatychmiastowegozgłoszenia
sięnaSORlubdoambulatoriumchirurgicznego.
Leczeniepoleganaogólnympodaniuantybio-
tykuorazzastosowaniusuchychlubwilgotnych
opatrunków.
Róża(erysipelas)jestpostaciązakażeniaskó-
ryitkankipodskórnejwywołanegoprzezpacior-
kowce,przebiegazdużąmiejscowąbolesnością
iwyraźnymiobjawamiogólnymi(częstowyso-
kagorączka,dreszcze).Leczenie-jakwyżej.Ze
względunadużązakaźnośćkoniecznajestizola-
cjachorego.Częstesąnawrotychoroby,kolejne
rzutymogąmiećcięższyprzebieg.
Martwiczezapalenietkanekmiękkich
(NSTI-necrotizingsofttissueinfection)to
grupazakażeńróżnychtkanekmiękkich(skóry,
tkankipodskórnej,powięzi,mięśni)opiorunują-
cymprzebiegu,wcześniewywołującychobja-
wytoksemii,częstoprowadzącedośmierci.Może
występowaćwróżnychokolicachciała,zwykledo-
tyczykończyndolnych,krocza,tułowia,rzadziej
kończyngórnych.Bardziejnarażenisąludziesta-
rzyizupośledzonąodpornością.Inneczynnikiry-
zykato:cukrzyca,alkoholizm,przyjmowaniedo-
żylnenarkotyków,palenietytoniu,niedożywienie,
chorobynaczyńobwodowych.Najczęstszeposta-
cieNSTItozgorzelgazowaimartwiczezapalenie
powięzi.
15
