Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Fizjoterapiawpediatrii
15
Objawy.Narastającestopniowoodkończyndolnychkugórzeniedowładyzza-
burzeniamiczucia,funkcjizwieraczypęcherzaiodbytu,niewydolnościoddechowej.
Fizjoterapia.Uczęścipacjentówwystępujecałkowitewyzdrowienie.Wprze-
biegachciężkichleczeniemwspomagającymleczenieimmunologicznejestsyste-
matycznieidługoprowadzonafizjoterapia,którawzałożeniachmadoprowadzić
dosamodzielnegoporuszaniasię.Wykorzystujesięelementyhydrokinezyterapii
ifizykoterapii.
1.4.2.Okołoporodoweuszkodzeniesplotu
ramiennego(paralysisplexusbrachialis)
Definicja.Uszkodzeniesploturamiennego,którytworzągałęzieprzednienerwów
rdzeniowychodchodzącychodczterechdolnychnerwówszyjnych(C5–C8)oraz
pierwszegonerwupiersiowego(Th1),zktórychbiorąpocząteknerwyunerwiające
mięśniegrzbietu,mięśniepiersiowe,ramienia,przedramienia,dłoni,stawramienny,
barkowo-obojczykowy,łokciowy,stawyręki.
Etiologia.Od2do2,5przypadkówna1000urodzeńtonieprawidłowościwyni-
kającezprzebieguporodu(urazmechaniczny,złamanieobojczyka,użyciekleszczy,
poródpośladkowy).
Objawy.Pierwotnekonsekwencjetoniedowładlubporażeniemięśniorazzaburze-
niaczuciapowierzchownegoigłębokiegowstopniuzależnymodrodzajuuszkodzenia
(lekkienaciągnięciewłókiennerwowych,przerwaniaichciągłości,wyrwaniakorzeni
nerwowych)ijegomiejsca.Porażeniegórnejczęścisplotu(porażenietypuErba)to:
dysfunkcjaruchuprzywodzeniałopatki,ruchówwstawieramiennym,zginaniastawu
łokciowegoiodwracaniaprzedramienia,bezwładnezwisanieporażonejkończyny
wpozycjiprzywiedzenia,przywyprostowanymstawiełokciowym.Porażeniedol-
nejczęścisplotu(porażenietypuKlumpke)powoduje:upośledzoneruchywstawie
promieniowo-nadgarstkowymorazruchypalców,stawpromieniowo-nadgarstkowy
ułożonywluźnym,wiotkimzgięciu.Wtórnenieprawidłowościtoprzykurczeinie-
prawidłowyzakresruchówwobrębiestawówporażonejkończyny,zmniejszenie
masymięśniowejiskrócenieuszkodzonejkończyny.Zaburzenierozwojukończyny
prowadzidopowstaniawadpostawywpostacirozwojowejasymetrii,skrzywienia
kręgosłupa,nieprawidłowegokształtowaniasięfizjologicznychkrzywiznkręgosłupa
oraznieprawidłowościwobrębiestawówkończyny.
Fizjoterapia.Proponujesięzastosowanieterapiimetodąodruchowejlokomocji
wgVojty.Wkompleksieodruchowegopełzaniakończynagórnazostajeaktywowana
wdwóchfunkcjach:podporowejiruchufazowego.ZastosowaniemetodyVojtyod
najwcześniejszegookresużyciapozwalanapróbywłączeniauszkodzonejkończyny
wcałymechanizmlokomocji.Udziecistarszych,zewzględunawtórnepowikłania
pouszkodzeniusplotu,następujewłączaniesystematycznychćwiczeńogólnorozwojo-
wych,gimnastykikorekcyjnej,elementówmedycynyfizykalnej,hydrokinezyterapii.
