Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Fizjoterapiawpediatrii
1.5.2.Chorobyukładuoddechowegoprzebiegające
zezwiększonąilościąpłynuopłucnowego
Zapalenieopłucnej(pleuritis)
Definicja.Jesttoprocesinfekcyjnyjakopowikłanietowarzyszącezapaleniupłuc
(najczęściejudzieci),gruźlicy,nowotworowi,kolagenozom,prowadzącydopoja-
wieniasięzwiększonejilościsurowiczegopłynupomiędzyblaszkamiopłucnej
ściennejitrzewnej.Płynwopłucnejmożebyćtakżeropnywprzebieguzakażeń:
śródpiersia,osierdzia,jamyotrzewnej,ropniapodprzeponowego,ranklatkipiersiowej.
Etiologia.Długotrwaływysiękpowodujeodkładaniesięzłogówwłóknikanalist-
kachopłucnej,powstajezwężeniechorejpołowyklatkipiersiowejzograniczeniem
czynnościoddechowejizaburzeńzestronyukładukrążenia.
Objawy.Suchykaszel,duszność,bólwklatcepiersiowejpostroniechorej,na-
silającysięprzykaszlu.Dzieckoukładasięnachorymbokulubwpozycjisiedzącej
ipochylasięnastronęchorą.Osłabienielubzniesienieszmeruoddechowegoprzy
osłuchiwaniuklatkipiersiowej;osłabionelubzniesionedrżeniepiersiowe,zniesiony
odgłosopukowynadpłynem.
Fizjoterapia.Wyleczenieprocesupodstawowego(antybiotykoterapia,aerozolote-
rapia),usunięciewysięku(drenażopłucnej),fizjoterapiaoddechowa–główniekine-
zyterapiaoddechowamającanaceluzapobieganiepowstawaniuzrostówwprzednich
itylnychczęściachzatokprzeponowo-żebrowych,powodującychunieruchomienie
lubznaczneograniczenieamplitudyruchówklatkipiersiowej.Postępowaniekine-
zyterapeutycznewchorobachopłucnejobejmuje:stosowaniepozycjiułożeniowych,
gimnastykęoddechową,gimnastykęogólnieusprawniającą,masażmięśniklatki
piersiowej.
Głównezasady
Wokresieutrzymywaniasięwysiękuwjamieopłucnejdzieckomusipozostawać
włóżku.Odpierwszegodniachorobynależyukładaćjenabokuzdrowym,można
podłożyćwałek.Pozycjajestdlachoregodzieckamęcząca,dlategonależyzezwalać
nakrótkieprzyjmowaniepozycjinabrzuchulubnaplecach.
Pozycjeułożeniowe
Stosujesięodchwilirozpoznaniawysiękowegozapaleniaopłucnej.Najczęściej
wykonujesięrotacyjneskrętytułowiadotyłu,anastępniedoprzoduprzezkilka-
naście–kilkadziesiątminut,3–4razydziennie.Powchłonięciusięwysiękutakie
postępowanienależykontynuowaćprzezok.2tygodnie.
Ćwiczeniaoddechowe
Rozpoczynasiępoustąpieniuwysiękuzopłucnej.Sąoneukierunkowanenamię-
śnieprzeponyimiędzyżebroweorazmięśniebrzucha.Ćwiczeniaoddechoweprzepony
prowadzisięwułożeniunaplecachzzastosowaniemoporu(np.rękafizjoterapeuty,
woreczekzpiaskiemułożonynabrzuchu).Ćwiczeniaoddychaniadolnożebrowego
iżebrowegoprzeprowadzasięwleżeniunazdrowymboku–wykonujesięruchy
kończyngórnychidolnychpodczasgłębokiegowdechuiłączytenelementzdoci-
25
