Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
16
Andropauzaczykryzyswiekuśredniego.Jakośćżyciamężczyzn50+
Leydigawjądrze(RabijewskiiZgliczyński,2009a,2009b).Wwiększościprzy-
padkówniedobórdotyczyobugonadotropin,alemożeteżdotyczyćtylkojednej
znich,np.LH.U12%mężczyznniedobórLHwspółwystępujezhipogonady-
zmempóźnym(LOH),częstowtórnymwobecwspółwystępującychchorób(Kula
iSłowikowska-Hilczer,2012b).
Defcyttestosteronu,któryprzypisujesięandropauzie,wynikazatemzezmian
obwodowychiośrodkowych.Wiążesiębowiemzdysfunkcjąpodwzgórzaiprzy-
sadki,któredodatkowozmieniajązaburzonąjużczynnośćendogennąiegzo-
gennąjąder(MędraśiJankowska,2002b).
1.2.Testosteroniinnehormonyaandropauza
Testosteronsyntetyzowanyjestwrytmiedobowymnajwięcejwgodzinach
rannych,najmniejwpopołudniowych,około6mgdziennie.Ustarzejącychsię
mężczyzndochodzidowyrównaniarytmudobowegowydzielaniatestosteronu.
Testosteroncałkowitywekrwitosumatestosteronu,którykrążywformiewolnej
(2–3%),związanegozalbuminamiosocza(40%)orazzglobulinąwiążącąhor-
monypłcioweSHBG(ang.sexhormonebindingglobulin)(około60%)(Jakiel,
2011a,2011c).
Wnajwiększymstopniuobniżasiętestosteronwformiewolnej,atylkoon
jestpostaciąaktywnąbiologicznie.Dodatkowąpulę,którajestmożliwadowyko-
rzystania,stanowitestosteronsłabopołączonyzalbuminamiosocza.Jednakich
łącznestężenietestosteronubioaktywnegoulegastopniowejredukcji:wgjed-
nychźródeło2%rocznie(Feldmaniin.,2002,w:RabijewskiiZgliczyński,2009a;
Rabijewski,2011b),wginnycho1–1,4%rocznie(Belchetziin.,2010;Rabijewski,
2021).StężenieSHBGwzrastawrazzwiekiemo1–1,2%rocznieiobniżapoziom
aktywnejbiologiczniefrakcjitestosteronu,copogłębiahipogonadyzm(Rabijew-
ski,2011b;Rabijewski,2013;Simon,2008).
Zachodzącezwiekiemstopniowezmniejszaniesięstężeniatestosteronuwe
krwi,zwaneandropenią,rozpoczynasięmiędzy30.–35.rokiemżycia,anajwy-
raźniejzauważalnejestpo50.rokużycia.Procestenniezawszeprzebiegawpo-
dobnysposób.Jestonuwarunkowanygenetycznieimodyfkowanyprzezczynniki
psychospołeczneisocjoekonomiczne,trybżycia,przyjmowanelekiiśrodkipsy-
choaktywne,współwystępującechorobysomatyczne.Nadwaga,chorobaprosta-
tylubinnachorobaprzewlekła,stałeprzyjmowanieleków,nadużywaniealkoholu,
stresmogąsięprzyczyniaćdoobniżeniastężeńtestosteronu.Osobypalącety-
tońwykazująwyższypoziomtestosteronuwosoczuniżniepalące(Belchetziin.,
2010;MędraśiJankowska,2002a;Rabijewski,2011b).Wśródczynnikówzwiąza-
nychzestylemżycianajwiększeznaczeniedlapoziomutestosteronuwekrwima
palenietytoniuiwskaźnikBMI(Ponholzeriin.,2005).Strespsychologicznyza-
burzahormonalnąfunkcjęmęskichgonad,awstanachprzewlekłychprzyczynia
siędohipogonadyzmuwtórnego(JóźkówiMędraś,2012).Stężenietestosteronu
wolnegoobniżasięook.1,4%rocznie,aletakieczynnikijakotyłość,nadużywanie