Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wazopresyna,pochodzącaztylnegopłataprzysadki,jestuwalnianapodczas
zwiększaniasięosmolarnościosoczaizmniejszaniaobjętościpłynupozakomórkowe-
go[6,7].Najejzwiększonąaktywnośćmawpływwentylacjamechanicznazdodatnim
ciśnieniemorazbodźcechirurgiczne.Zwiększaonaprzesączaniezwrotnewodyprzez
cewkęzbiorcząikanalikidalsze,dziękiobecnościakwaporyn-2,powodujączagęsz-
czeniemoczu.Nazywanajesttakżehormonemantydiuretycznym(ADH).
Przedsionkowypeptydnatriuretyczny(antralnatriureticpeptide,ANP)uwal-
nianyjestzwyspecjalizowanychkomórekmięśniaprzedsionkówwreakcjinaich
rozciągnięciespowodowanezwiększonąobjętościąkrwikrążącej,wskutekzwięk-
szeniaobjętościNaCl.Wykazujeonpodobnąaktywnośćjakwytwarzanywo.u.n.
peptyd(brainnatriureticpeptide,BNP).Uwolnionyhormonpowodujezwiększo-
neprzesączaniekłębuszkowe,zwiększonądiurezę,awięcmechanizmjegodziała-
niajestprzeciwstawnydoukładurenina–angiotensyna.ANPhamujezwrotne
wchłanianieNa
+
,K
+
,Cl
–
,Ca
2+
,fosforanówiwody[1,7,9].
Kininypokonwersjizkininogenówprzezkalikreinęipoddaneregulacjistęże-
niajonówNa
+
orazwreakcjinazmianęstężeniareninyiinnychhormonów
(ADH,aldosteron)powodująrozszerzenienaczyńnerkowychizwiększonąutratę
jonówNa
+
,awrazznimiwody.
Prostaglandyny(PGE
2
,PGI
2
)oraztromboksanA
2
sąstymulowaneprzezak-
tywnośćkininorazczynnikizapalne.
Wpływająnaogólnąrównowagęhemodynamicznąnerekipodlegajądezaktywa-
cjiprzezniesteroidowelekiprzeciwzapalnezgrupyinhibitorówcyklooksygenazy.
InterleukinaI(IL-1)iendotelinawzmagająnatriurezęprzezzwiększeniebiosynte-
zyPGE
2
,ponieważhamująaktywnośćpompyNa
+
–K
+
izwiązanejzniąATP-azy,po-
wodującrównocześniezwiększeniewewnątrzkomórkowegostężeniaCa
2+
[1,3,9].
Kłębuszkoweprzesączanieosoczakrwi
Przesączaniekłębuszkowe(GFR)odbywasięnapodobnejzasadziejakprzesącza-
nieprzezśródbłoneknaczyńwłosowatychinnychtkanekizależyodciśnieniahy-
drostatycznegoorazonkotycznego.Doprzesączaniadochodzi,gdyciśnienieon-
kotycznejestniższeodhydrostatycznego,ajegowielkośćzależyodróżnicytych
ciśnieńiprzepuszczalnościbłonyfiltracyjnejkłębuszka.Wsytuacjiodwrotnejdo-
chodzidozjawiskareadsorpcji.
Transportwodyizwiązkówwniejrozpuszczonychprzezścianękłębuszkazależy
odefektywnegociśnieniafiltracyjnego(effectivefiltrationpressure,EFP),zależ-
negoodgradientuciśnieniahydrostatycznego,wpływającegonaprzemieszczanie
siępłynuprzeznaczyniawłosowatekłębuszkadotorebkiBowmana,orazodgra-
dientuciśnieniakoloidoosmotycznego,wpływającegonaprzemieszczaniesiępły-
nudoświatłanaczyńwłosowatych:
EFP=(P
wło.
–P
Bow.
)–COP
wło.
gdzie:(P
wło.
–P
Bow.
)–siłyprzezściennejfiltracji,
COP
wło.
–siładziałającadośrodkowo.
78
