Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
DoprzestrzeniBowmanawwarunkachfizjologicznychprzedostajesięokoło
20%nerkowegoprzepływuosocza.Pozostałaczęśćpowracadokrążeniaprzezna-
czyniawłosowateokołokanalikowe.Istotnąrolęwprzesączaniukłębuszkowym
osoczaodgrywasprzężeniekanalikowo-kłębuszkowe.ZwiększeniuGFRtowarzy-
szyzwiększonyładunekNaCl.Powodujeonaktywacjęchemoreceptorówplamki
gęstejiuwolnienietromboksanuA
2
,wpływającegonaskurcznaczyniadoprowa-
dzającegodokłębuszka.Zmniejszenieprzesączaniakłębuszkowegowpływana
zmniejszeniestężeniaNaClidochodzidozjawiskaodwrotnego.Zwiększenie
GFRjestrównieżodpowiedzialnezazwiększeniesięreabsorpcjiultrafiltratu
wkanalikubliższym.Towarzyszytemupodwyższenieciśnieniaonkotycznegobia-
łekwekrwidopływającejdookołokanalikowychnaczyńwłosowatych.Następuje
zwrotnewchłanianieNa
+
orazwody.
Pomiarprzesączaniakłębuszkowegojestnieocenionymbadaniemdiagnostycz-
nym.Wskaźnikoczyszczaniaosoczawnerkach,awięcklirens,wskazujenawiel-
kośćprzesączania.Klirensemnerkowymdlawybranejsubstancjinazywamytaką
objętośćosocza,którąnerkioczyszczącałkowicieztejsubstancjiwokreślonejjed-
nostceczasu.Dopomiaruprzesączaniakłębuszkowegowybierasięnajczęściejkli-
renskreatyninyendogennejlubinulinyegzogennej.Klirensnerkowydlainuliny
będziezatemwyliczanynapodstawiewzoru:
C
in
=U
in
×V/P
in
gdzie:U
in
–stężenieinulinywmoczu,
V–objętośćmoczuwydalonegowczasiejednejminuty,
P
in
–stężenieinulinywosoczu[1,3,4,7,8].
Charakterystykawchłanianiazwrotnego
Wkłębuszkachnerkowychwwarunkachfizjologicznychprzesączjestwytwarzany
ustawicznie.Podlegaonjednakstałymzmianomjakościowymiilościowym.Wrze-
czywistościwchłanianiuzwrotnemuzprzesączuw99%podlegawoda,jonyNa
+
,
Cl
–
,HCO
–
3
,aminokwasy,anionyorganiczne,glukozaorazw93%jonyK
+
.Inne
związki,takiejakkreatynina,mocznik,kwasmoczowy,ulegająwchłonięciuczę-
ściowemu,aresztazostajeusuniętazmoczem[1,4].
Wchłanianiezwrotnewodywtakdużejobjętościjestmożliwedziękiwysokie-
muciśnieniuonkotycznemu,panującemuwokołokanalikowychnaczyniachwło-
sowatych.Wchłanianiezwrotnepodlegazjawiskomdyfuzjizwykłej,ułatwionej,
transportuczynnegoorazpinocytozy.Pinocytoziepodlegajązwiązkiwielkoczą-
steczkowe,jakhemoglobinaialbuminy.Transportczynnywzakresiewchłaniania
zwrotnegodotyczy:aminokwasów,glukozy,fruktozy,witaminorazresztkwasów–
pirogronowego,mlekowego,octowego,siarkowegoiinnych[1,6].
Substancjeorganicznesąwydalanezmoczemdopieropoprzekroczeniuokre-
ślonegoprogu,dużegoichstężeniawosoczu.Nazywanesąsubstancjamiwysoko-
progowymi(np.glukoza).Substancjeniskoprogowe,jakfosforany,siarczany,wyda-
lanesąnawetprzybardzomałymichstężeniuwosoczu.Substancjomtymmożna
wyznaczyćpojemnośćresorpcyjną,czylimaksymalnąilośćzwiązku,jakamożebyć
80
