Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ3
Anestetykiiinneśrodki
stosowanewanestezjologii
AndrzejKański
Czymjestanestezja?
„Niesposóbwyrazićsłowaminiewyobrażalnegocierpienia,któregodoświad-
czyłem…burzyemocji,przerażającejwielkiejciemnościiuczuciaopuszczenia
przezBogailudzi,któreogarnęłymójumysłizawładnęłymoimsercem.Nigdytego
niezapomnę”
*
.
Relacjaosoby,któraprzeżyłazabiegchirurgiczny
„wczasachprzedanestetycznych”.
Tradycyjnieprzezterminanestezjarozumiesięutratęświadomości,amnezjęoraz
brakodpowiedziruchowejwreakcjinasilnąstymulację.Zpewnościąnajistotniej-
sząskładowąjestutrataświadomości.
Dounieruchomieniapodczasanestezjidochodziwwynikudziałaniaanestety-
kównardzeńkręgowy,aniepamięćjestprzedewszystkimrezultatemdziałania
anestetykównahipokamp.Wydajesię,żeobszarywpływającenaświadomość
znajdująsięwprojekcjachwzgórzowo-korowych.Zakładasię,żebiałkaminajbar-
dziejwrażliwyminaanestetykisąpostsynaptycznereceptorydlaGABA
A
,glicyny,
serotoniny5-HT
3
orazacetylocholiny.Istotnąrolęodgrywająrównieżinnebiałka,
np.kanałyzależneodpotencjału(voltage-sensitive),aktynastrukturpodporo-
wychkomórkiorazmikrotubule,którewprawdziesąmniejwrażliwenadziałanie
anestetyków,leczichaktywnośćbezpośredniowiążesięzeświadomością.Prawi-
dłowedziałaniereceptorówglicynowychiGABA
A
zależyodintegralnościmikro-
tubulistrukturpodporowychkomórki.
Wydajesięprawdopodobne,żeoświadomościdecydujewspólnedynamiczne
zaangażowanieróżnorodnychkanałów,receptorów,przekaźników,białekszkiele-
tukomórek.Towyjaśnia,dlaczegoanestezjęwywołujezakłóceniefunkcjonowania
zarównoreceptorówpobudzających(np.acetylocholinowych),jakihamujących
(np.GABA
A
).
*
AshhurstJ.Jr.:Surgerybeforethedaysofanaesthesia.W:WarrenJ.C.,WhiteJ.C.,RichardsonW.L.,
BeachH.H.,ShattuckF.C.,BigelowW.S.(eds):Thesemi-centennialofanaesthesia.October16,
1846–October16,1896.MassachusettsGeneralHospital,Boston1897.
121
