Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
niamyjeszczepojemnośćżyciowąwydechową(vitalcapacityexpiratory,VCE),
kiedybadanymożeusunąćzpłucokreślonąobjętośćgazuwczasiemaksymalnego
wydechupoprzedzonegomaksymalnymwdechem,orazpojemnośćżyciowąwde-
chową(vitalcapacityinspiratory,VCI)powstającąodchwilinajgłębszegowydechu
dozakończenianajgłębszegowdechu.Natężonąpojemnośćżyciową(forcedvital
capacity,FVC)mierzysięprzyszybkimnatężonymwydechu.Maksymalnawysił-
kowawentylacjapłuc(maximalbreathingcapacity,MBC)powstajepodczasza-
awansowanegowysiłku.Podobnie,chociażwiększewartościmożeosiągnąćmak-
symalnadowolnawentylacja(maximalvoluntaryventilation,MVV),kiedy
dowolniezwiększamyliczbęoddechówiichobjętość.Natężonaobjętośćwydecho-
wajednosekundowa(forcedexpiratoryvolume,FEV
1
)powstajepodczasmaksy-
malnegowdechu,zatrzymaniuwpłucachpowietrzanakilkasekundidokonaniu
jaknajszybciejinajgłębiejmaksymalnegowydechu.Urządzeniezarejestrujeobję-
tość,którazostałausuniętapodczaspierwszejsekundywydechu.Zwykleuosób
zdrowychwartośćtastanowi75%wartościnatężonejpojemnościżyciowej(FVC).
Resztagazupowinnabyćewakuowanawnastępnych2–3s.Użytecznypodczas
prowadzeniadiagnostykiwokresieokołooperacyjnymmożebyćtestTiffeneau.
Dziękiniemupoznajemyodsetkowąwartośćobjętościgazu,wchodzącegonor-
malniewskładFVC,jakazostałausuniętazpłucwciągupierwszejsekundymak-
symalnieszybkiegoinatężonegowydechu.WspółczynnikTiffeneau=FEV
1
/FVC
×100.Wwarunkachnormalnychwartośćtegowspółczynnikawynosi70–80%
FVC.Dziękitestowiłatwoodróżnićniewydolnośćoddechowąpochodzeniare-
strykcyjnegoodobturacyjnej.Wniewydolnościrestrykcyjnejocharakterzeanato-
micznym(np.braksegmentówlubpłata)lubpatologicznej(zapaleniepłatowe
płuc)równoleglezmniejszysięFEV
1
iFVC,bezzmianywartościwspółczynnika.
WprzypadkuobturacjiFVCutrzymujedużąwartość,podczasgdydramatycznie
zmniejszasięFEV
1
,częstoponiżej40%FVC.Kreśleniepętliobjętościwdecho-
wejiwydechowejwstosunkudonatężonegowydechu,maksymalnegowdechu
ijeszczerazmaksymalnegonatężonegowydechu,ażdostanuwyjściowego,po-
zwalanaokreśleniewartościnatężonegowdechu(forcedinspiratoryflow,FIF)
inatężonegowydechu(forcedexpiratoryflow,FEF).
Przydatnewdoświadczeniuklinicznymstająsięprosteurządzeniaprzyłóżkowe
lubprzenośne,określającemaksymalnąprędkośćwypływugazówwczasienatężo-
negowydechu(peakexpiratoryflow,PEF).Dziękinimmożnaocenićpostępproce-
suleczniczegouchoregoobciążonegoniewydolnościąoddechowąprzygotowywane-
godozabieguelektywnego.WartośćprawidłowaPEFwynosiod480–650l/min.
Urządzeniatesąjednakzawodnewprzypadkudiagnostykiokołooperacyjnejcho-
rychzniewydolnościąoddechowąwprzebieguchoróbnerwowo-mięśniowych,
zwłaszczauchorychzzespołemGuillana-BarrégoiStrohlaorazmiasteniąrzeko-
moporaźną.
Wentylacjasłużystałejwymianieskładugazupęcherzykowegoześwieżympo-
wietrzematmosferycznymizachodzizgodniezgradientemciśnieńwdrogachod-
dechowych.Możemywyróżnić:wentylacjęcałkowitą,pęcherzykowąiwentylację
przestrzenimartwej.Wentylacjacałkowita(entireventilation,V
E
)toobjętośćpo-
wietrzaprzepływającegoprzezpłucapodczasjednejminuty.Zależyonaodobję-
tościoddechowejiliczbyoddechówwykonanychwczasie1minuty.Wentylacjapę-
cherzykowa(V
A
)stanowiokoło70%wentylacjicałkowitej,apozostałaczęśćto
32
