Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
płynówzawierającychglukozę.Prawidłowaglikemiaoznaczona
naczczojestmniejszaod5,6mmol/l(100mg%).Glikemia
oznaczonanaczczo,wyższaod7,0mmol/l(126mg%),przema-
wiazarozpoznaniemcukrzycy,awartości55,6,a57,0mmol/l
–zawystępowaniemnietolerancjiwęglowodanowej.Utakich
chorychnależyprzeprowadzićtestobciążeniaglukozą(75g),
oznaczającglikemięprzedspożyciemglukozyi2hpospożyciu.
Jeżelistężenieglukozyw2hpoobciążeniuglukoząprzekracza
11,1mmol/l(200mg%),rozpoznaniecukrzycyjestpewne.
Glikemia57,8mmol/l(140mg%),lecz511,1mmol/l(200
mg%)przemawiazawystępowaniemnietolerancjiwęglowoda-
nowej.Obecnieuważasię,żeoznaczanieglikemiinaczczoi2h
poobciążeniuglukoząpozwalanawczesnewykryciecukrzycy.
Wskaźnikiemstanuwyrównaniagospodarkiwęglowodano-
wejuchorychnacukrzycęnaprzestrzeniostatnich6–12tygodni
jeststężeniehemoglobinyglikowanej(HbA
Ic
)lubstężeniefruk-
tozaminy(odzwierciedlawyrównaniegospodarkiwęglowodano-
wejwciąguostatnich3tygodni).Uchorychzdobrzewyrównaną
cukrzycąodsetekHbA
Ic
powinienbyćmniejszyod6,5%.
Uchorychzrozpoznanącukrzycąhiperglikemiimoże
towarzyszyćglikozuria.Obecnośćglikozuriiprzywystępowaniu
prawidłowejglikemiisugerujerozpoznanieglikozuriicewkowej.
Wtymostatnimprzypadkunależyzawszedokładnieokreślić
występującąmelliturię.
Hiperglikemiamożebyćrównieżspowodowanazwiększoną
sekrecjąglikokortykosteroidów,hormonówtarczycy,glukagonu,
aminkatecholowych(phaeochromocytoma)lubniedoborempotasu.
Hipoglikemia
Glikemia52,8mmol/l(50mg%)przebiegającaklinicznie
zobjawamineuroglikopenii(aktywacjaukładuwspółczulnego,
poty,uczuciegłodu,drgawki,stanypodniecenialubdepresji,
objawypodobnedoschizofrenii)możebyćspowodowana:
.głodzeniemkalorycznym,
.nadmiernąsekrecjąinsulinyprzeznowotwórkomórekB
wyspLangerhansa,
22
