Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ4
naczyńobwodowych,cozmniejszautratę
szegokomfortucieplnegoijednocześnie
ciepła,idopobudzeniametabolizmubrązo-
ograniczaprocesparowania.Dodatkowa
wejtkankitłuszczowej,któraodpowiadaza
ochronagłowy(czapka)równieżmożebyć
tzw.termogenezębezdrżeniową.Tkankata
elementemchroniącymprzednadmierną
umiejscowionajestnakarku,międzyłopat-
utratąciepła.Niezależnieodrodzajuuży-
kami,wzdłużaortyorazwokolicachnad-
wanegoinkubatorazalecanejestkorzysta-
nerczy.Dojejodkładaniadochodzigłównie
niezopcjiflserwo”(automatycznaregulacja
wIIItrymestrzeciąży,acozatymidzie
temperatury),któraumożliwiadopasowa-
uwcześniakówtenmechanizmtermogene-
nienatężeniaogrzewaniadoaktualnych
zyniejestwpełniwydolny.Wtrakciepro-
potrzebdziecka.Pomiartemperaturypo-
cesówzwiązanychztermogeneządochodzi
winienodbywaćsięwsposóbciągły,aopty-
dowzrostuzużyciatlenu,cowprzypadku
malnymmiejscemdlaelektrodypomiaro-
noworodkazniewydolnościąoddechową
wejjestskórabrzucha.
możemiećistotneznaczeniekliniczne.
Podczaspielęgnacjinależyunikaćagre-
Skutkiemujemnegobilansucieplnegojest
sywnychsposobówogrzewaniaciała,ze
hipotermia,którawiążesięzewzrostemza-
względunabardzodelikatnąiwrażliwąna
potrzebowanianatlen,prowadzidokwasi-
oparzeniaiuszkodzeniaskórę,zwłaszcza
cymetabolicznej,zmniejszeniapojemności
uprzedwcześnieurodzonychnoworodków.
minutowejserca,zaburzeńkrzepnięciaoraz
małopłytkowości,audzieciprzedwcześ-
nieurodzonych–istotniezwiększaryzyko
4.3.Odrębności
zgonu.Dogrupypacjentówzagrożonychza-
układuoddechowego
burzeniamitermoregulacjinależąrównież
isercowo-naczyniowego
noworodkizhipotrofią,zakażeniemuogól-
nionym,hipoglikemiąorazwadamirozwo-
jowymiośrodkowegoukładunerwowego.
4.3.1.Układoddechowy
Wszystkienoworodkizmasąciałapo-
Drogioddechoweunoworodkadonoszo-
niżej2500gpowinnyprzebywaćwwa-
negoniesątylkominiaturąstrukturobec-
runkachumożliwiającychimutrzymanie
nychuosobydorosłejczystarszegodziecka.
normotermii.Optymalnebyłoby,gdyby
Istniejąmiędzynimidośćznacząceróżnice
wcześniakizmasąciałaponiżej1800g,
zarównoanatomiczne,jakfizjologiczne.
zwłaszczawpierwszychdobachżycia,mo-
Przewodynosowesąstosunkowowąskie.
głyprzebywaćwinkubatorzezamkniętym,
Noworodekwpierwszymokresieżycianie
opodwójnychścianach,zmożliwościąmo-
mamożliwościoddychaniaprzezusta,co
dyfikowaniawilgotnościpowietrza.Nie-
związanejestzprzystosowaniemdokar-
stety,szczególniewokresieokołooperacyj-
mieniapiersią.Zaczynamiećtoistotnezna-
nym,niezawszejesttomożliwe.Inkubator
czenieklinicznewprzypadkuupośledzenia
otwarty,choćułatwiaopiekęnaddzieckiem
oddychaniaprzezjednoznozdrzy(zwęże-
iumożliwiaprzeprowadzaniezabiegówchi-
nie,sondadożołądkowaozbytdużejśred-
rurgicznych,niezapewniaochronyprzed
nicyitp.).Anatomianosogardzieliikrtani
parowaniem,comożezarównoutrudnić
nakazujedbałośćowłaściweułożenieno-
utrzymanieodpowiedniejtemperaturycia-
worodkapodczasspontanicznegooddy-
łaunajbardziejniedojrzałychnoworodków,
chania,wceluzapewnieniamudrożności
jakizwiększyćistotniezapotrzebowaniena
drógoddechowych,szczególniewprzy-
płyny.Wpraktyce,wokresiemiędzyproce-
padkumałejaktywnościwłasnejdziecka
durami,możnawykorzystaćprzezroczystą
czystwierdzeniadodatkowychanomalii
folię,któradajemożliwośćutrzymaniawięk-
rozwojowych(np.sekwencjaPierre1aRobi-
40
