Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ3
wktórymjestwykształconychjużokoło
20%nefronów.Dotegookresuzasadniczym,
awłaściwiejedynymorganemregulującym
homeostazęzarodkajestłożysko.Wraz
zpowstawaniemnowychnefronówiich
dojrzewaniemilośćmoczuwytwarzanego
przezpłódsystematyczniewzrasta.W20.
tygodniurozwojuwynosionaokoło5ml/
/godz.Podkoniecokresuciążyobjętośćmo-
czuwydalanegoprzezpłódsięgado50ml/
/godz.Płódwydzielahipotonicznymocz
zwysokązawartościąsodu,leczwdużych
objętościach.
Układmoczowypłoduspełniabardzoważ-
nąfunkcjęwwytwarzaniupłynuowodnio-
wego.Dookoło16.tygodniazasadniczym
narządemtworzącympłynowodniowyjest
łożysko.Potymokresiezmianywobjętości
płynuowodniowegozwiązanesązcoraz
większymudziałempłoduwjegowytwa-
rzaniu.Od20.do22.tygodniarozwoju
głównączęśćpłynuowodniowegostanowi
jużmoczpłodu.Wadyanatomiczneukła-
dumoczowegomogązatempotencjalnie
wpłynąćnaobjętośćpłynuowodniowegona
skutekzmniejszenialubbrakuwytwarzania
płynualbopoprzezobecnośćmechanicznej
przeszkodywdrogachwyprowadzających
mocz.Konsekwencjątakichstanówpatolo-
gicznychmożebyćmałowodzie.Jesttoważ-
nyobjawmogącypotencjalniewskazywać
napoważnąwadęwobrębieukładumo-
czowegopłodu.Donajczęstszychwadprze-
biegającychzmałowodziemnależyzaliczyć
zastawkicewkitylnejupłodówmęskich.
Dorzadszychanomaliirozwojowychztej
grupynależą:obustronnadysplazjawielo-
torbielowatanerek,obustronnewodonercze
czyzespółflbrzuchaśliwkowatego”.Oczywi-
ściewadyukładumoczowegosątylkojedną
zwielupotencjalnychprzyczynmałowo-
dzia.Jednakwystąpienietegoobjawuna-
kazujebezwzględniedokładnądiagnostykę
obrazowąpłoduwceluocenymorfologii
układumoczowego.
Wprzebieguciężkichwadukładumo-
czowegodochodzinietylkodopowstania
małowodzia,alewtórniemożedojśćdo
poważnychzaburzeńrozwojuukładuod-
dechowego.Dokładneczynnikiregulujące
wzajemnerelacjemiędzyrozwojemukładu
moczowegoioddechowegowewczesnych
etapachżyciazarodkowegoniesąjedno-
znaczniepoznane.Wokresieprenatalnym
rozwijającesiędrogioddechoweipłuca
wypełnionesąpłynemowodniowym.Zgro-
madzonywodpowiedniejobjętościpłyn
działajakmechanicznyflstent”koniecznydo
prawidłowejstymulacjiwzrostuelementów
układuoddechowegoiutrzymującyodpo-
wiednieciśnieniewobrębiejegostruktur
morfologicznych.Dlategoobjawemtowa-
rzyszącymciężkimwadomukładumoczo-
wegoprzebiegającymzmałowodziemjużwe
wczesnychetapachrozwojujestznacznego
stopnianiedorozwójpłuc.Impóźniejwy-
stąpimałowodzie,tymmniejszegostopnia
będziehipoplazjaukładuoddechowego.
Towłaśnieniewydolnośćoddechowa,anie
niewydolnośćnerek,jestgłównąprzyczyną
zgonównoworodkówobarczonychciężkimi
wadamiukładumoczowegowpierwszych
dniachżyciapourodzeniu.Innymnastęp-
stwemmałowodziajestcharakterystyczne
zniekształcenietwarzyorazdeformacjekoń-
czyn,wynikającezmechanicznegoucisku.
