Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ5
Istniejewieleskalocenbólu.Częśćznich
opierasięnaobserwacjizachowańdziecka–
nosząonenazwębehawioralnych.Inneoce-
niająparametrykliniczne,takiejaktętno,
ciśnienie,poceniesiędłoni,saturację–sąto
skalefizjologiczne.Niektóreskalełącząze
sobącechyobugrup,np.skalaCHEOPSczy
ObjectivePainDiscomfortScale.
Udzieciwwiekuprzedszkolnymmożna
jużzastosowaćskalerysunkowebędąceod-
mianąskalanalogowych.Ustarszychzaś
skalenumeryczneczylinijne.
Niezwykłamnogośćtychskalświadczy
oniedoskonałościkażdejznich,aletakże
ozłożonościzjawiska,jakimjestból.
5.5.2.Zasadyterapiibólu
pooperacyjnego
kutużpozabieguniebędziemyordy-
nowaćlekówdrogądoustną.Upacjenta
wimmunosupresjiniezawszemożnapo-
daćśrodekwpostaciczopków,gdyżist-
niejeuniegodużeryzykopowstaniarop-
niaokołoodbytniczego.Wreszciezaśnie
wolnopodawaćlekówprzeciwbólowych
dzieciomdrogąiniekcjidomięśniowych.
Nieleczysiębólu,zadającból.
•Zasada4.Zawszeobowiązujedobra
znajomośćwłaściwościfarmakologicz-
nychlekóworazefektówubocznychich
działania.Ważnajesttakżeumiejętność
leczeniatychubocznychdziałań.
•Zasada5.Przedpodaniemkolejnejdaw-
kilekuprzeciwbólowegonależyocenić
stopieńnatężeniabólu.Pozwalato
sprawdzić,czyzastosowanaterapiajest
skutecznaijednocześnieumożliwiajej
weryfikację.
Wterapiibóluostrego–pooperacyjnego
obowiązująpewnezasady,którychprze-
strzeganiewarunkujesukcesleczenia:
5.5.3.Farmakologiczne
•Zasada1.Należypamiętać,żelekiprze-
metodyleczeniabólu
ciwbólowepodajesięwrównychodstę-
udzieci
pachczasowych,zgodnychzparametra-
mifarmakokinetycznymistosowanych
Wśródleków,poktóremożnasięgnąćwte-
analgetykówlubwewlewieciągłym.
rapiibóluudzieci,znajdująsiętenajsilniej-
•Zasada2.Niestosujesięudzieciwte-
sze–opioidy,lecztakżeisłabsze.Teostat-
rapiibólupooperacyjnegopodawania
niezwykleniewystarczająwewczesnym
analgetykuwtrybieflwraziepotrzeby”.
okresiepooperacyjnymwmonoterapii,lecz
Nieprzestrzeganietejzasadypowoduje
uzupełniajądziałanieopioidówiułatwiają
znacznewahaniastężenialekuwosoczu,
wycofywanieichzterapii.
acozatymidzie–jegospadekponiżej
Lekiprzeciwbólowedzielisięnasilneisłabe.
poziomuanalgetycznego.Wtensposób
Dosilnychlekówprzeciwbólowychzali-
dopuszczamy,abybóludzieckasięroz-
czanesą:
winął,iwydłużamyokresniepotrzebne-
•opioidy–morfina,fentanyl,sufentanyl
gocierpienia.Odchwilizgłoszeniaprzez
(tedwaostatniestosowanesądoterapii
małegopacjentadolegliwościbólowych,
bólupooperacyjnegojedynienaoddzia-
czasureakcjipersonelumedycznego,po-
łachintensywnejterapii).
danialeku,przedostaniasięgodokrwio-
bieguirozwinięciajegoaktywności
Dosłabychlekówprzeciwbólowychzali-
upływasporoczasu,októrycierpienia
czanesą:
dzieckasąwydłużone.
•słabeopioidy–nalpaina,tramadol,
•Zasada3.Obowiązujezawszerozważny
•acetaminofen–paracetamol,
wybórdrogipodaniaanalgetyku.Dziec-
•niesteroidowelekiprzeciwzapalne.
58