Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ5
Istniejewieleskalocenbólu.Częśćznich
opierasięnaobserwacjizachowańdziecka
nosząonenazwębehawioralnych.Inneoce-
niająparametrykliniczne,takiejaktętno,
ciśnienie,poceniesiędłoni,saturacjęto
skalefizjologiczne.Niektóreskalełącząze
sobącechyobugrup,np.skalaCHEOPSczy
ObjectivePainDiscomfortScale.
Udzieciwwiekuprzedszkolnymmożna
jużzastosowaćskalerysunkowebędąceod-
mianąskalanalogowych.Ustarszychzaś
skalenumeryczneczylinijne.
Niezwykłamnogośćtychskalświadczy
oniedoskonałościkażdejznich,aletakże
ozłożonościzjawiska,jakimjestból.
5.5.2.Zasadyterapiibólu
pooperacyjnego
kutużpozabieguniebędziemyordy-
nowaćlekówdrogądoustną.Upacjenta
wimmunosupresjiniezawszemożnapo-
daćśrodekwpostaciczopków,gdyżist-
niejeuniegodużeryzykopowstaniarop-
niaokołoodbytniczego.Wreszciezaśnie
wolnopodawaćlekówprzeciwbólowych
dzieciomdrogąiniekcjidomięśniowych.
Nieleczysiębólu,zadającból.
Zasada4.Zawszeobowiązujedobra
znajomośćwłaściwościfarmakologicz-
nychlekóworazefektówubocznychich
działania.Ważnajesttakżeumiejętność
leczeniatychubocznychdziałań.
Zasada5.Przedpodaniemkolejnejdaw-
kilekuprzeciwbólowegonależyocenić
stopieńnatężeniabólu.Pozwalato
sprawdzić,czyzastosowanaterapiajest
skutecznaijednocześnieumożliwiajej
weryfikację.
Wterapiibóluostregopooperacyjnego
obowiązująpewnezasady,którychprze-
strzeganiewarunkujesukcesleczenia:
5.5.3.Farmakologiczne
Zasada1.Należypamiętać,żelekiprze-
metodyleczeniabólu
ciwbólowepodajesięwrównychodstę-
udzieci
pachczasowych,zgodnychzparametra-
mifarmakokinetycznymistosowanych
Wśródleków,poktóremożnasięgnąćwte-
analgetykówlubwewlewieciągłym.
rapiibóluudzieci,znajdująsiętenajsilniej-
Zasada2.Niestosujesięudzieciwte-
szeopioidy,lecztakżeisłabsze.Teostat-
rapiibólupooperacyjnegopodawania
niezwykleniewystarczająwewczesnym
analgetykuwtrybieflwraziepotrzeby”.
okresiepooperacyjnymwmonoterapii,lecz
Nieprzestrzeganietejzasadypowoduje
uzupełniajądziałanieopioidówiułatwiają
znacznewahaniastężenialekuwosoczu,
wycofywanieichzterapii.
acozatymidziejegospadekponiżej
Lekiprzeciwbólowedzielisięnasilneisłabe.
poziomuanalgetycznego.Wtensposób
Dosilnychlekówprzeciwbólowychzali-
dopuszczamy,abybóludzieckasięroz-
czanesą:
winął,iwydłużamyokresniepotrzebne-
opioidymorfina,fentanyl,sufentanyl
gocierpienia.Odchwilizgłoszeniaprzez
(tedwaostatniestosowanedoterapii
małegopacjentadolegliwościbólowych,
bólupooperacyjnegojedynienaoddzia-
czasureakcjipersonelumedycznego,po-
łachintensywnejterapii).
danialeku,przedostaniasięgodokrwio-
bieguirozwinięciajegoaktywności
Dosłabychlekówprzeciwbólowychzali-
upływasporoczasu,októrycierpienia
czanesą:
dzieckawydłużone.
słabeopioidynalpaina,tramadol,
Zasada3.Obowiązujezawszerozważny
acetaminofenparacetamol,
wybórdrogipodaniaanalgetyku.Dziec-
niesteroidowelekiprzeciwzapalne.
58