Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Nietylkopierwszepróbyzastosowaniaznieczuleniaogólnegoimiejscowego
przeprowadzonodousuwaniazębów,alerównieżpierwszymilekarzami,którzyje
podejmowali–bylidentyści.Fakttenmiałistotneznaczeniedladalszegorozwoju
anestezjologii,anaturalnąkonsekwencjąbyłostosowanieprawiewszystkichnowo
syntetyzowanychśrodkówanestetycznychianalgetycznychwstomatologii.
Przezpierwsze50latpowszechnieużywanydocelówznieczuleniaogólnego
byłeterdwuetylowy,następnieetylenicyklopropan.WlatachtrzydziestychXX
wiekuwprowadzonoeterdwuwinylowy,któryzastosowanoporazpierwszywła-
śniewstomatologii,aniecopóźniejwłączonotrójchloroetylendonarkozy.
Wprowadzeniedożylnegoznieczuleniaogólnegozapoczątkowałonowyroz-
działwanestezjologii,atakżewstomatologii.Dożylnezastosowaniebarbituranów,
heksobarbitalu(Evipan)w1932r.przezdentystęDrummonda-JacksonazLondy-
nu,apotemtiopentalu,umożliwiłowykonanienietylkokrótkichzabiegów,ale
równieżdłuższychoperacjiwzakresiestomatologiizachowawczejichirurgii
szczękowej.Kojarzącbowiemśrodkinasennestosowanedożylniezwziewnymi,
uzyskiwanopłytkie,nietoksyczneznieczulenieogólne.Efektpodobny,naktóry
składasięanalgezjairóżnegostopniauspokojeniepacjenta,przyzachowanejświa-
domości,możnaosiągnąć,stosującznieczuleniemiejscowelubprzewodoweuzu-
pełnionelekaminasennymi,przeciwbólowymiiuspokajającymiwróżnychzesta-
wieniach,dożylnielub–rzadziej–domięśniowo.
Podstawowezałożeniepostępowaniaanestezjologicznegosprowadzasiędo
zniesieniabólutowarzyszącegozabiegowichirurgicznemu,coodbywasięnajczę-
ściejprzezuśpienie.Takskrótowoprzedstawionarolaanestezjologiiniewielema
wspólnegozewspółczesnymwizerunkiemtejspecjalności,któraobejmujewiele
bardzozłożonychelementówpostępowaniazchorymiwykraczadalekopozasamą
operację.
Rozpatrującatrybutyznieczuleniabezwzględunajegorodzaj,napierwszym
miejscunależyumieścić–eliminacjębólu.Zapewnieniebezbolesnościoperowa-
nemuchoremustanowipierwszoplanowąibezdyskusyjnąpotrzebę,któramożebyć
realizowanaróżnymimetodami,drogamiilekami.
z
Dodatkoweatrybutyanestezjito:
różnegostopniauśpienie,
z
zniesienielubosłabieniefizjologicznychodruchówobronnych,
z
niepamięćwstecznaokresuoperacji,
z
zwiotczeniemięśni.
Ostatecznycharakteranestezjiiwybórskładającychsięnaniąelementówzale-
żyod:
z
z
z
operowanegochorego,
rodzajuoperacji,
doświadczeniaanestezjologa.
Choryoperowanyodgrywanajważniejsząidecydującąrolęwdokonywanym
wyborzeanestezjiianestetykóworazlekówdodatkowych.Odstanuogólnegopa-
cjenta,wydolnościukładówinarządówzależydecyzjaiustaleniewskazańdoza-
stosowaniaodpowiednichśrodkówileków.
Bardzoważnąrolęodgrywatakżerodzajoperacji,zakresiczastrwania.Zależ-
nośćwyboruidoboruanestezjioduwarunkowańchirurgicznychjestzregułyzale-
35
