Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.Anestetykipowodująfizykochemicznezmianywmetabolizmiekomórek
idoprowadzajądoprecypitacjikoloidów,zmiannapięcia,przepuszczalnościbłon
komórkowychilepkości.
4.Środkianestetycznedziałająprzezzmianęelektrycznejpolaryzacjikomórek
układunerwowego.
5.Cząsteczkiśrodkaanestetycznegogromadząwokółsiebiecząsteczkiwody,
niezaślipidów,tworząckryształy,któreutrudniająprzechodzeniejonówprzezbło-
nękomórkowąhamującąpolaryzację.
Żadnazprzedstawionychteoriiniewyjaśniawstopniuwyczerpującympatome-
chanizmówanestezji.Obecnystanwiedzynatentematzmuszadozadowoleniasię
stwierdzeniem,żeznieczulenieogólnepoleganaodwracalnymhamowaniuprzewo-
dzeniaimpulsówprzezsynapsytworusiatkowegowpniumózguiosłabieniuwten
sposóbaktywacjisiatkowo-korowej.
Wmiaręwystępowaniaanestezji–odindukcjidokolejnychokresówznieczu-
lenia–aktywacjasiatkowo-korowazostajestopniowozmniejszanaiograniczana
zależnieoddystrybucjiśrodka,którywnikadomózguzkrwią.Wrezultaciedocho-
dzidogłębokichzmianwstanieświadomości,odbieraniabodźcówczuciowych
orazsomatycznychitłumieniaczynnościodruchowych.
Zasadniczedziałaniekliniczneśrodkówanestetycznychzależyodwieluczynni-
ków,takichjak:
z
właściwościfizykochemiczneśrodka,
z
z
z
z
z
stężenieidawka,
objętośćkrwikrążącej,
rzutserca,
przepływtkankowy,
wentylacjapłuc,
z
metabolizmiwydalanieśrodka.
Wszystkieteczynnikiwarunkująnietylkoszybkośćwystąpieniaznieczulenia
ijegogłębokość,alerównieżwybórśrodkaukażdegopacjenta.
Znieczuleniewziewnemożnauzyskać,podającparylotnychpłynówlubgazy
anestetyczne.Zapomocąspecjalniewtymceluskonstruowanychaparatówiodpo-
wiednichmetodśrodkitestosujesięprzezmaskęlubbezpośredniodotchawicy,co
określasięmianemznieczuleniaogólnego,dotchawiczego.
Używaneanestetykiwziewnemająróżnewadyizalety,stądteżwynikanie-
ustającedążeniefarmakologówdozsyntetyzowanianowych,lepszychlubwręcz
idealnychśrodków.Mnogośćdostępnychobecnieanestetykówwcalenieoznacza,
żedodyspozycjisąliczneniebudzącezastrzeżeńśrodki,raczejprzeciwnie.
Wanestezjologiipraktycznejużywasiębowiemzaledwiekilkuwziewnych
środkówznieczulających,aichwybórdeterminowanyjestnajczęściejdostępnością
finansową.Najnowszeijednocześniespełniającewiększośćkryteriówstawianych
idealnemuwziewnemuanestetykowiśrodkisązwykledrogieizawszewymagają
specjalnejaparatury,tzn.parownikówdodawkowania.Spośródwziewnychgazów
znieczulającychnadalpowszechniestosowanyjestpodtlenekazotu,któryprzetrwał
ponad150lat.
Podtlenekazotu–N2O.Gazostosunkowosilnymdziałaniuanalgetycznym,
alesłabymanestetycznym,używanynajczęściejwpołączeniuzinnymianestetyka-
38
