Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
miwziewnymiidożylnymi,jestwszechstronniewykorzystywanywewszystkich
rodzajachznieczuleńpozacałkowiciedożylnym.Wzasadziejedynymistotnymza-
strzeżeniemwodniesieniudoN2Ojestdziałaniehipoksycznewstężeniachprze-
kraczających80%wmieszaniniegazówwdechowych.Przepływygazówzwykle
stosowanewczasieanestezjiwziewnejzapewniająconajmniej21%tlenu
wmieszaniniewdechowej,cooznacza,żenajwyższestężenieN2Owynosi79%.
Takazawartośćpodtlenkuazotuwmieszaninieniejestwstaniezapewnićznieczu-
leniachirurgicznego,alezmniejszaznaczącozapotrzebowanienainne,uzupełnia-
jąceznieczulenieanestetykiianalgetykiwziewneorazdożylne.Stądwynikaszero-
kiezastosowanieN2Ojakododatkowego,uzupełniającegoanestetyku.Od
pierwszegoużyciadziałaniaznieczulającegopodtlenkuazotudoekstrakcjizęba
w1884r.gaztenjestwszechstronniewykorzystywanywanestezjologiiizalecany
wstomatologii.Ostatnioprzechodzipewienrenesansdziękinowejgeneracjiapara-
turyzapobiegającejpodawaniumieszaninyhipotoksycznej.
Halotan(Fluotan).Wprowadzonydoanestezjologiiwlatachsześćdziesiątych
XXwiekuzaliczonyjestdonajlepiejprzebadanychinajczęściejstosowanychdo
wczesnychlatdziewięćdziesiątychnowoczesnychwziewnychanestetyków.
Podwzględemfizycznymjestlotnąciecząosilnymdziałaniuanestetycznym,
chociażsłabszymanalgetycznym.Nadalstosowanybardzochętnie,szczególnie
udzieciwindukcjiznieczuleniaogólnegoorazwieluinnychtechnikachanestezjo-
logicznych.Kolejne,syntetyzowanewpóźniejszychlatachwziewneanestetykice-
chujepodobnabudowachemiczna,ponieważsątoeteryhalogenowe.Spośródkilku
środkówztejgrupyczteryznalazłyzastosowaniekliniczne,chociażtylkodwazde-
cydowanieszerokie:izofluranisewofluran.
Izofluran(Foran).Wziewnyanestetykoznaczącymdziałaniuanalgetycznym
ianestetycznym.Praktyczniepozbawionyistotnychkliniczniedziałańniepożąda-
nychznajdujewskazaniawewszystkichchirurgicznychdziedzinachzabiegowych.
Polecanyszczególnieuchorychzobciążeniamikardiologicznymiorazwwarun-
kachambulatoryjnych.
Sewofluran(Sevoran).Zbliżonydoizofluranupodwzględembudowyche-
micznej,aleprzewyższającygopodwzględemprzydatnościklinicznej.Uniwersal-
nyanestetykwziewnywkażdejtechniceanestezjologicznej.Cechujegobardzo
szybkiedziałaniewykorzystywanedoindukcjiznieczuleniaudzieciidorosłych
orazrównieszybkiewyprowadzaniezeznieczulenia,najczęściejpozbawioneja-
kichkolwiekobjawówzejściowychiniepożądanych.Zwyklekilkaoddechówpara-
misewofluranujestwystarczającewcelachindukcji.Dużarozpiętośćterapeutycz-
nazapewniabezpieczneidobrzekontrolowaneznieczulenie.
Sewofluranzostałuznanyzanajlepszyanestetykwziewnyudziecioraznie-
zwykleużytecznywsytuacjiwielokrotniepowtarzanychznieczuleńwkrótkichod-
stępachczasowych.
Równoległezopisywanymidwomaanestetykamiwziewnymizsyntetyzowano
iwprowadzonodopraktykiklinicznejinnedwaśrodki.Izofluranowitowarzyszył
enfluran,asewofluranowi–desfluran.Umiarkowanezainteresowanieiograniczo-
newskazaniawpraktyceklinicznejspowodowały,żezarównoenfluran,jakides-
fluransązaliczanedoanestetykówgorszejkategorii,chociażmająwieluzwolenni-
kówwśródanestezjologów.
39
