Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
SkalasedacjiRamseya
1.Pacjentprzytomny,niespokojny,pobudzony.
2.Współpracujący,spokojny,bezlęku.
3.Zasypiający,spełniającypolecenia.
4.Głębokasedacja,pacjentbudzisiępodwpływemstymulacji,zachowanare-
akcjanapolecenia.
5.Sen–utratakontaktuwerbalnego,zmiennareakcjanabodźcefizyczne.
6.Głębokisen–brakreakcjinabodźce.
Znieczuleniemiejscowe+sedacja
lubanalgosedacja
Obydwarodzajefarmakologicznegozniesieniabóluiuspokojeniamogąbyćuzu-
pełnioneznieczuleniemmiejscowym.Szczególnieczęstotakieskojarzenieznajduje
zastosowaniewstomatologiichirurgicznejorazzabiegachwykonywanychwzakre-
siechirurgiiszczękowo-twarzowej.Obowiązujeoczywiściekolejnośćpostępowa-
niazapewniającawykonanieznieczuleniamiejscowegoupacjentawcześniejuspo-
kojonegoozłagodzonejpercepcjibólu.Oznaczatokoniecznośćpodaniadrogą
dożylnąleków,anastępnieiniekcjąmiejscowoznieczulającegośrodka.
Anestetykidożylneiznieczuleniedożylne
iwziewne
Przewagaanestetykówpodawanychdożylnienadwziewnymiwynikanietylko
zwygodniejszejdrogipodania,szczególniejeślizabiegichirurgicznewykonywane
sąwobrębieczęścitwarzowejczaszki.Środkianestetycznepodawanedożylniesą
przyjemniejszedlapacjentaprzyzasypianiuiniewymagająstosowaniaskompliko-
wanejaparatury,niezbędnejdoprzeprowadzeniaogólnegoznieczulenia.
Łatwośćwykonywaniadożylnegowstrzyknięciawiążesięjednakzmożliwo-
ściąprzedawkowanialeku.Dziejesiętakdlatego,żewprowadzonydożylnielek
szybkodocierazprądemkrwidosercaiośrodkowegoukładunerwowego,osiąga-
jąctamwysokiestężenie,wolniejnatomiastdyfundujedoinnychtkanek,głównie
tłuszczowej,wktórejzatrzymywanyjestnajdłużej.
Pierwszymianestetykamidożylnymi,zastosowanymidoznieczulenia,awłaści-
wieuśpienia,byłypochodnekwasubarbiturowego.Największymjednakosiągnię-
ciembyłowprowadzenieiupowszechnienieneuroleptoanalgezjiikolejnychjejod-
mian.
Wszystkiedożylneanestetykimożnapodzielićnanieopioidoweiopioidowe.
Zregułygrupapierwszazawieraśrodkiodziałaniunasennym,drugazaś–odzia-
łaniuprzeciwbólowym.
Nieopioidoweanestetykidożylnestosowanesądoindukcjiznieczulenia
wziewnegoidożylnegoorazjakopodstawoweśrodkiwinnychrodzajachanestezji.
Zjednymwyjątkiem,którymjestketamina,niemajądziałaniaprzeciwbólowego,
jedyniedziałanienasenneianestetyczne.
41
