Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
50.Chorobyodbytu
klinicznejnajczęściejstosowanejestzakładaniegumo-
wychpodwiązek(tzw.gumek),czylimetodaBarrona,
lubostrzykiwaniemiejscoweśrodkiemobliterującym:
•
Założeniegumowychpodwiązek(gumek)manacelu
zamknięciedopływukrwidosplotówżylnychiich
atrofę.Kluczowajestodpowiednialokalizacjamiejs-
cazałożeniagumek–musisięonoznajdowaćpo-
wyżejliniigrzebieniastej;założeniegumeknatejlinii
lubponiżejwiążesięzbardzosilnymidolegliwościa-
mibólowymi.Obecniejesttouznana,powszechnie
stosowanametodaleczeniachorobyhemoroidalnej
IIstopnia,rzadziejIIIstopnia,równieżwprzypadku
krwawień.Splotyżylnewprowadzanesądoobtura-
toraprzezpociąganielubzasysanie.
Rycina50.2.Sposóbzakładaniagumowejpodwiązki
nasplotyżylneodbytu(a–d).
a
c
b
d
•
Obecniezalecasięjednoczasowezałożenie1–2gu-
mek;niezakładasięwiększejliczbygumek,gdyżmo-
głobytozwiększaćnapięciebłonyśluzowejiprowa-
dzićdojejpękania(krwawienia).Gumkipowinnybyć
zakładaneprzyużyciunajmniejszychmożliwychano-
skopówzabiegowych,postarannymznieczuleniu
miejscowymidelikatnymwprowadzeniusprzętu.
Wszystkiepowyższezaleceniamająnaceluzmniejsze-
nieryzykamechanicznegouszkodzeniabłonyśluzo-
wejkanałuodbytu.Powikłaniapozabieguzdarzają
sięuokoło14%pacjentów,najczęściejwformiedole-
gliwościbólowych,krwawieńoraz–rzadziej–zakrze-
picy.Należypamiętać,żewtórnekrwawieniemoże
Rycina50.3.Przykładleczeniachorobyhemoroidalnejprzezzałożeniegumowejpodwiązki:a–przedzałożeniem;b–pozałożeniu.
a
b
7