Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćV.Chirurgiajamybrzusznej(2)
Rycina50.20.Mechanizmprzyczynowo-skutkowypowstawaniaszczelinyodbytu.Każdyzczynnikówmożebyćzarówno
przyczyną,jakiskutkiemnasilaniasiędolegliwości.
Wzmożonenapięcie
mięśniazwieracza
wewnętrznego
Strachprzedbólem
Odruchowyskurcz
Zaparcia
wypróżnieniem
Strachprzed
Uszkodzenieśluzówki
Strach
Szczelinaostratoświeżeuszkodzenieanodermy,często
bolesneikrwawiącepodczasbadaniaproktologicznego
(ryc.50.21).
Szczelinaprzewlekłato:
niegojącasięranapowyżej3miesięcy;
charakterystycznyobrazobecnośćbrzeżnegofał-
duskóry(tzw.guzekwartowniczy),obecnośćubytku
błonyśluzowejpodpostaciąpodłużnegoowrzodze-
niaouniesionych,wałowatych,twardychbrzegach,
obecnośćstwardniałychwłókienmięśniazwieracza
wewnętrznegoodbytuwdnieszczelinyorazobecność
przerośniętejbrodawkiodbytuwliniigrzebieniastej
kanałuodbytu(ryc.50.22,50.23).
Leczeniezachowawcze
Leczeniemożnapodzielićnakilkaetapów.Pierwszym
etapemjestleczeniezachowawcze,któreniedaje100%
skuteczności,natomiastjestobarczonenajmniejsząliczbą
powikłań.Leczenietakietrwazreguły2–3miesiąceidaje
szansęnawyleczenieuponad60%pacjentów.Rozpo-
czynającleczenie,należypoprzezzmiękczeniemasstolca
zminimalizowaćczynnikipowodująceciągłeuszkadzanie
gojącejsięrany.Możnatoosiągnąćprzez:
dietębogatoresztkową(powinnosięwprowadzićna
stałe,ponieważpowrótdodawnychzwyczajówży-
wieniowychwkrótkimczasiedoprowadzadonawrotu
choroby);
Rycina50.21.Ostraszczelinaodbytu.
Rycina50.22.Przewlekłaszczelinaodbytu.
22