Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Metodylaboratoryjneocenyczynnościwydalniczejnerek
13
Wostatnioopublikowanejanaliziesugerujesiękoniecznośćzmianydef-
nicjiprzewlekłejchorobynerekwoparciuowzórMDRDuwzględniającwiek
chorego[8].
Wtabeli1.5przedstawionosytuacje,wktórychdoocenyprzesączaniakłę-
buszkowegonależyzastosowaćklirenskreatyninyzewzględunamożliwość
błędnegooszacowaniatejwartościzapomocąwzorów.
Tabela1050CzynnikiisytuacjekliniczneograniczająceprzydatnośćocenyeGFR
zapomocąwzorów[wg1]
Dietawegetariańska,dietaodużejzawartościmięsa,stosowanieodżywek
zawierającychkreatynę
Nieprawidłowamasamięśniowa:niedożywienie,zanikimięśni,stanpoamputacji
kończyny
Gwałtowniezmieniającasięczynnośćnerek(ostreuszkodzenienerek)
Bardzozaawansowananiewydolnośćnerek
Podeszływiek
Dzieci
Ciąża
OznaczeniestężeniacystatynyC
wsurowicy
CystatynaCjestniskocząsteczkowymbiałkiempełniącymfunkcjęinhibitora
proteazcysteinowychwytwarzanymprzezwszystkiejądrzastekomórkiorgani-
zmu.Białkotojestprzesączanewkłębuszkachnerkowych,w99%wchłaniane
ikatabolizowaneprzezcewkinerkowe.Wniewielkiejilościjestwydalanezmo-
czem.
StężeniecystatynyCwsurowicyjestdobrymwskaźnikiemczynnościwy-
dalniczejnerek,przydatnymzwłaszczawwykrywaniuniewielkiegoupośledze-
niaczynnościnerek.Najejstężenieniemająwpływutakieczynnikijakdieta,
płećczymasamięśniowa.Stężenietegobiałkawsurowicymożebyćzmienio-
newchorobachnowotworowych,chorobachtarczycyiupalaczy[8].
StężeniecystatynyCwsurowicysłużyrównieżdooszacowaniawielkości
przesączaniakłębuszkowego[1,9].
CystatynaCwsurowicyjestoznaczanametodąimmunonefelometryczną
(particle-enhancednephelometricimmunoassay,PENIA)orazmetodąimmuno-
turbidymetryczną(particle-enhancedturbidimetricimmunoassay,PETIA)[1,3].
Prawidłowestężeniaprzedstawionowtabeli1.2.Zewzględunabrakstanda-
ryzacjioznaczeńcystatynyCorazwysokikosztbadaniatenwskaźnikniejest
powszechniewykorzystywany.