Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Florabakteryjnanormalnejskóry
Naskórzesaprofitująniechorobotwórczebakterie,któreznajdująsiętambądź
stale(„residentflora”),bądźprzejściowo(„transientflora”).Wokolicachod-
słoniętychprzeważajągronkowce(Staphylococcusepidermidis),występująpo-
nadtorozmaitemikrokokiiGram-ujemnebakterie,awfałdachskórnychiwob-
rębiemieszków–Gram-ujemnepałeczki.Szczególnieobfitajestflorabakteryjna
wfałdachpachowych.
Czynnikipatogenetyczne
Zachorowanianaropnechorobyskóryzależąodzakażonegośrodowiska.
Ważneznaczenieobronnemająnaturalneprzeciwbakteryjnesubstancjeznaj-
dującesięwskórze(białka–defenzynywpowierzchownychwarstwachnaskór-
ka)oraznienasyconekwasytłuszczowe,natomiastniskiepHniewydajesięod-
grywaćtakiejroli,jakąuprzedniomuprzypisywano.Głównymczynnikiemsprzy-
jającymrozwojowibakterii,zwłaszczaGram-ujemnych,takichjakEscherichia
coli,Pseudomonas,Proteus,jestwilgotność.Zakażenieskóryzasiedlającymiją
bakteriamijestmożliwejedyniepoprzerwaniujejciągłości.
Skłonnośćdozakażeńbakteryjnychzależyodobniżeniaodpornościkomórko-
wej,np.wbiałaczceprzewlekłejlimfatycznejlubchorobieHodgkina,obniżenia
odpornościhumoralnej(hipo-lubagammaglobulinemia),zaburzeńfagocytozy,
atakżeodwspółistniejącychchoróbogólnoustrojowych(cukrzyca,mocznica)
istanuogólnegowyniszczenia.
Powstawaniezakażeniajestzależnezarównoodwłaściwościpatogennychbakte-
rii,jakiobronyustroju,którejwynikiemjeststanzapalnyskóry.Lipopolisacharydy
bakteryjnepowodująaktywacjęmakrofagówdoprodukcjiprozapalnychcytokin
ichemokin,np.:TNF",IL-1,MCP-1,IL-8iinnych.Jeśliobronajestwystarczająca,
patogennedrobnoustroje,np.StaphylococcusaureuslubS.pyogenes,zasiedlająskó-
rętylkoprzejściowo.
ZAKAŻENIAGRONKOWCOWE
Staphylodermiae
Zapaleniemieszkawłosowego
Folliculitis
Definicja.Jesttostanzapalnyujściamieszka(ostiofolliculitis),przechodzący
wdalszymprzebiegunacałymieszekiotoczenie(folliculitis,perifolliculitis).
Objawyiprzebieg.Wykwitempierwotnymjestżółtawypęcherzykropny
otrwałej,napiętejpokrywie,częstoprzebitywłosem,otoczonyrąbkiemzapal-
nym.
Umiejscowieniebywarozmaite:natwarzy,tułowiulubkończynach.Zmiany
mogąbyćrozsianelubzgrupowane.Wykwitytworząsięszybko–wciągukilku-
nastugodzin.Jeślidochodzidozajęciacałegomieszkaijegootoczenia(folliculi-
tisetperifolliculitis)(ryc.18),stanzapalnyjestbardziejnasilonyigłębszy.Obja-
wypodmiotowesąnieznaczne.Stanogólnychorychjestdobry.
40
