Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Objawyiprzebieg.Pęcherzesąpłaskie,bardzowiotkie,szybkoulegają
przerwaniu,zwytworzeniemrozległychpowierzchnipozbawionychnaskórka,co
przypominaoparzenieIIstopnia.
Zmianyzajmujązazwyczajcałąskórę.Okrestrwaniajestnaogółkilkudnio-
wy;wczęściprzypadków,zwłaszczaleczonychkortykosteroidamiorazzpowi-
kłaniamipłucnymiijelitowymi,przebiegmożebyćciężki.
Rozpoznanieopierasięna:1)stwierdzeniuuogólnionych,złuszczających
sięiwysiękowychzmianzapalnych,powodującychpłatoweoddzielaniesięna-
skórka,2)występowaniupłaskich,wiotkichpęcherzy,3)początkuchorobynaj-
częściejwpierwszychmiesiącachżycia,4)szybkimprzebiegu.
Rozpoznanieróżnicowe:
1.ZłuszczającezapalenieskóryLeinera(erythrodermiadesquamativaLeiner)
różnisięłojotokowymistrupaminaskórzegłowyitwarzy,powolnymprzebie-
giem,niewystępowaniemzmianpęcherzowych,zaburzeniamiczynnościfagocy-
tarnejleukocytówwielojądrzastychorazdefekteminhibitora5komponentydo-
pełniacza(komplementu)(C5)–p.Wypryskłojotokowynoworodków,str.175.
2.Toksycznanekrolizanaskórkowa(toxicepidermalnecrolysis–TEN)różni
sięczęstymzajmowaniembłonśluzowych,dłuższymprzebiegiem,obrazemhi-
stologicznym(pęcherzjestpodnaskórkowy,wSSSSnatomiastbardzopowierz-
chowny,akantolityczny);najczęściejmapochodzenielekowe.
Leczenie.Podstawoweznaczeniemająantybiotyki,główniepółsyntetyczne
penicylinyicefalosporyny.Kortykosteroidysąprzeciwwskazane.Należypoda-
waćpozajelitowopłynywieloelektrolitowe,jakwoparzeniach.Szczegółowele-
czenie–p.Lekinajczęściejstosowanewropnychchorobachskóry,str.51.
ZAKAŻENIAPACIORKOWCOWE
Streptodermiae
Róża
Erysipelas
Definicja.Jesttoostrystanzapalnyskóryitkankipodskórnej,cechującysię
wysokątemperaturąciałaiszybkimprzebiegiem.
Etiopatogeneza.Zakażeniepaciorkowcoweskórynastępujewwynikubądź
urazówmechanicznych,bądźupośledzeniakrążeniażylnegolubchłonnego(róża
nawrotowa),bądźteżprzedostajesiędoskóryzwewnątrzustrojowychognisk
zakaźnych.NajczęściejczynnikiemwywołującymsąpaciorkowcegrupyA,rza-
dziejGlubC.Podobnydoróżyobrazklinicznymożepowodowaćrównieżgron-
kowieczłocisty.
Objawyiprzebieg.Zmianyskórnepolegająnaobrzękuiostrymstanieza-
palnymskóryitkankipodskórnej,orazbardzowyraźnym,stromym,jakbyobwa-
łowanym,ichodgraniczeniuodotoczenia(ryc.20).Kształtogniskajestnieregu-
larny,częstowystępująsmugowatewypustkizwiązanezszerzeniemsięzakaże-
niadrogąnaczyńchłonnych.Spoistośćogniskajestnaogółdośćznaczna;skóra
jestwygładzona,jakbynapiętailśniąca.
46
