Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niedajesięrównieżzaliczyćdoznanychwykwitówpodstawowychlichenizacji
(przerostnaskórkazewzmożonympoletkowaniemnapowierzchni),stanowiącejcha-
rakterystycznyobjawświerzbiączki(prurigo)itd.
DERMATOLOGICZNEBADANIECHOREGO
Badaniepowinnobyćskierowanenaposzukiwaniewykwitówpodstawowych,tak
abymożnabyłoodtworzyćichewolucję,anastępnieustalićewentualneczynniki
wywołujące.
Pozatymoględzinypowinnydotyczyćcałejskóry,któraniekiedywykazuje
cechycharakterystycznedlaposzczególnychstanówchorobowych,np.zabarwie-
nieziemistemożewskazywaćnazaawansowanąsprawęnowotworową,jasno-
brunatne–namarskośćwątroby,żółte–nakarotenemięitp.
Nadmiernasuchośćskórystanowiczęstotłochoróbatopowych(np.świerz-
biączka),atakżejestobjawemniektórychgenodermatozzwiązanychzzaburze-
niamirogowaceniaitd.
Koniecznejestcałkowiterozebraniesięchorego,gdyżnp.alergicznewykwity
chorobowenatwarzy,tułowiuikończynachmogązależećodniewielkiegonawet
owrzodzenianapodudziuwwynikuwystępującejczęstowtychprzypadkachnad-
wrażliwościnaleki,achorzyniekiedyniewiążąprzyczynowotychdwóchspraw.
Pozatymzwracamyuwagęnabłonyśluzoweotworównaturalnych,któremogą
wykazywaćzmianywprzebieguwieluchoróbskóry(np.liszajpłaski–lichen
planus,pęcherzycazwykła–pemphigusvulgaris).
Istotneznaczeniemabadaniewłosówipaznokci,którejakoprzydatkiskórysą
nierzadkowciągniętewproceschorobowy(np.zmianypaznokciwłuszczycy
iliszajupłaskim,włosówwniektórychgenodermatozach).Chorobysamychwło-
sówipaznokcistanowiąodrębnydziałdermatologii.
Badaniestanuobwodowychwęzłówchłonnychmapodstawoweznaczenienp.
wuogólnionymprzewlekłymzapaleniuskóry(erythrodermia),któremumożetowa-
rzyszyćnieswoistepowiększeniewęzłówchłonnych(lymphadenitisdermatogenes).
Objawypodmiotowe–świąd,bólipieczenie–mająpomocniczeznaczenieroz-
poznawcze:np.świądjestcharakterystycznydlachoróbalergicznychskóry,pie-
czenieibóldlachorobyDuhringa,bóliprzeczulicadlapółpaśca(zoster).Uporczy-
wyuogólnionyświądmożebyćobjawemchoróbukładowych(morbusHodgkin,
leukaemialymphatica).Dlainnychchoróbnatomiastcechącharakterystycznąjest
brakobjawówpodmiotowych,np.niezaawansowanerakiskóry,gruźlicaskóryitp.
Wbadaniuchorychnależyobokwywiadudotyczącegopowstaniaiprzebiegu
chorobyzebraćrównieżdanecodowystępowaniazbliżonychlubinnychchorób
skóryuczłonkówrodziny.Matoszczególneznaczeniewprzypadkachłuszczycy,
rybiejłuskiiinnychgenodermatoz,atakżealergii,gdyżwniektórychpostaciach
alergii(atopia)skłonnośćdoróżnegotypuodczynówalergicznychjestdziedzi-
czona(dychawicaoskrzelowa,katarsienny,świerzbiączkaiin.).Wywiadpowi-
nienrównieżdotyczyćzawoduchorego,warunkówpracy,kontaktuzczynnikami
toksycznymilubzakaźnymi.
38
