Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozpoznanieustalasięnapodstawie:1)wystąpieniaostregostanuzapalne-
go,bardzowyraźnieodgraniczonegoodotoczenia,2)nagłegopoczątkuiszyb-
kiegoprzebieguoraz3)podwyższeniatemperaturyidreszczy.Wprzypadkuty-
powymrozpoznaniejestłatwe.
Rozpoznanieróżnicowe:
Wprzypadkuumiejscowieniazmiannakończynach:
1.Zakrzepowezapalenieżyłzżywymodczynemzapalnymskóry(peri-etthrom-
bophlebitis)różnisięstwardnieniemibolesnościąwprzebiegużyły,mniejwy-
raźnymodgraniczeniemogniskzapalnych.
2.Ostrekontaktowezapalenieskóry(contactdermatitis)różnisięniewystępo-
waniemwysokiejtemperaturyidreszczy.
3.Rumieńguzowaty(erythemanodosum)różnisięlicznymiwykwitamiocha-
rakterzeguzowatym,mniejwyraźnymodgraniczeniemodotoczenia,mniejnasi-
lonymiobjawamiogólnymi,powolniejszymprzebiegiem.
Wprzypadkuumiejscowieniazmiannatwarzy:
4.Narządowytoczeńrumieniowaty(SLE)różnisięzazwyczajmniejgwałtow-
nymprzebiegiem,chociażpoostrymnasłonecznieniuzmianywobrębietwarzy
mogąbardzoprzypominaćróżę;rozstrzygająinneobjawySLE(p.kryteriaroz-
poznania).
5.Różanowotworowa(erysipelascarcinomatosum),będącawistocieodczy-
nemzapalnymnaszerzącesiędrogąchłonnąprzerzutynowotworowe,naj-
częściejwychodzącezrakapiersi,różnisięwyraźnymzwiązkiemznaczyniami
chłonnymiiniewystępowaniemnaogółobjawówogólnychorazwysokichzwy-
żektemperatury;rozstrzygabadaniehistologiczne.
Leczenie:półsyntetycznepenicylinylubróżnegeneracjecefalosporynwciągu
10–14dni.Miejscowozalecasiękompresyimaściichtiolowe.
Necrotizingfasciitis
Fasciitisnecroticans
Jesttorzadkieschorzenie.Wzwiązkuztym,żedotyczygłębszychtkanekniż
wprzypadkuróży,niemawyraźnegoodgraniczeniazmianodotoczenia.
Etiopatogeneza.Czynnikamiwywołującymisągłówniepaciorkowceibez-
tlenowce.
Objawysągwałtowne;zmianyobrzękoweizapalneulegajągłębokiejmar-
twicy.Przebiegjestciężki,zgorączką.
Leczeniejestchirurgiczne.Poleganausunięciumartwiczychtkanekpod
osłonąantybiotyków.
MIESZANEZAKAŻENIAPACIORKOWCOWO-
-GRONKOWCOWE
Staphylo-streptodermiae
Liszajeczakaźny
Impetigocontagiosa
Definicja.Sątopowierzchownewykwitypęcherzowo-ropne,zasychające
wmiodowożółtestrupy,okrótkimokresietrwania.
48
