Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozpoznanieczyrakaopierasięna:1)stwierdzeniunaciekuzapalnegowokół
mieszka,2)obecnościczopamartwiczego,3)bolesnościi4)szybkimprzebiegu
choroby.
Rozpoznanieróżnicowedotyczygrzybicyzodczynemzapalnym(tineapro-
funda),zwłaszczaumiejscowionejnaskórzebrody;rozstrzygabadaniemikolo-
giczne.
Czyrakgromadny(carbunculus)powstajewwynikuskupianiasięizlewa-
niaczyraków.Występujeuosóbcharłaczych,niedożywionych,wprzypadkuwspół-
istnieniaciężkichschorzeńogólnych.Cechujesięwystępowaniemlicznychczo-
pówmartwiczychwzlewnyminacieczonymognisku.
Przebiegjestprzewlekływskutekobniżonejskłonnościdopokrywaniasięziar-
ninąubytkówpooddzieleniusiętkanekmartwiczych.
Objawypodmiotowe:bolesnośćjestznaczna.
Stanogólnychorychzależyodchorobypodstawowej;nierzadkotowarzyszy
podwyższenietemperaturyciała.
Leczenieczyrakapojedynczegopoleganazastosowaniukompresuichtiolo-
wegooraz–powykształceniusięczopamartwiczego–nacięciuwcelujegousu-
nięcia.Wczyracznościpostępowaniemiejscowejesttakiesamo,awleczeniu
ogólnymstosujesięantybiotyki,wzależnościodantybiogramu,orazśrodkiogólnie
wzmacniające.Ważnejestposzukiwanieschorzeńusposabiającychdoprzewle-
kłychzakażeń,np.cukrzycyiin.Wczyrakugromadnympostępowaniejestgłów-
niechirurgiczne.
Ropniemnogiepach
Hidradenitissuppurativa
Definicja.Sątogłębokieguzyzapalne,zeskłonnościądorozmiękaniaibli-
znowacenia,umiejscowionegłówniewokolicypach.
Etiopatogeneza.Zakażeniedotyczygruczołówapokrynowychiztegowzglę-
duniewystępujeprzedokresempokwitania.Niekiedywystępujązaburzeniahor-
monalne,główniehiperandrogenizm.Nadmiernepoceniesięsprzyjapowstawa-
niuzmian.Czynnikiemwywołującymjestgronkowieczłocisty,aleczęstowspół-
istniejezakażeniebakteriamiGram-ujemnymi,jakProteus,E.coliiinne.
Objawyiprzebieg.Wykwitempierwotnymjestguzeklubguzpodskórny,
ulegającyrozmiękaniu(chełbotanie)iprzebiciu.Mogąwytwarzaćsięprzetoki
ibliznowacenie.
Nasilonezmianybliznowatezgłębokimiprzetokamisąniekiedyokreślane
mianemacneinversa(trądzikuodwróconego),czyliodmianytrądzikuskupione-
go(acneconglobata),nawetgdyniemażadnychinnychobjawówtrądzikusku-
pionegonatułowiu.
Umiejscowienie:pachy,zazwyczajobustronnie,rzadziejinneokolice(narządy
płciowe,odbyt,brodawkisutkoweukobiet).
Okrestrwaniajestkilku-lubwielomiesięczny.
Objawypodmiotowesąrozmaicienasilone,bolesnośćjestniekiedyznaczna.
Rozpoznanieustalasięnapodstawie:1)występowaniagłębokichguzów,
jamwypełnionychropąorazprzetokibliznowacenia,2)umiejscowieniawokoli-
cywystępowaniagruczołówapokrynowych(zwłaszczawdołachpachowych)oraz
3)przewlekłegoprzebiegu.
44
