Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozpoznanieróżnicowedotyczy:
1.Czyraków,któreróżniąsięniewystępowaniemgłębokichprzetokijamropnych,
obecnościąmartwiczegoczopaorazszybszymprzebiegiem.
2.Gruźlicyrozpływnejwprzypadkustwierdzeniabeleczkowatychblizniprzetok
(tbccolliquativa),któraróżnisięmniejsząbolesnościąibardziejprzewlekłym
przebiegiem;rozstrzygawynikbadańbakteriologicznychihistologicznych.
3.PrzetokwchorobieCrohnawprzypadkuumiejscowieniawokolicynarzą-
dówpłciowychiodbytu.
Leczenie.Wokresachwczesnychzalecasię10%maśćichtiolową.Pozatym
stosujesięantybiotyki,zależnieodwynikuposiewu,szczepionkibakteryjne,nie-
kiedypreparatyantyandrogenowe,np.cyproteronlubfinasteryd(inhibitor
5"-reduktazy)wdawce5mgdziennieprzez3–9miesięcy(p.leczeniełysienia,
str.431)–wraziestwierdzeniazaburzeńhormonalnych.
Jeżeliistniejepodobieństwodotrądzikuskupionego,zalecasięizotretinoinę
(p.leczenieacneconglobata)wciągu4–6tygodni.Wprzypadkuzmianbardzo
przewlekłychiopornychnaleczeniepostępowaniejestgłówniechirurgiczne–
poleganawycinaniuzmianipokrywaniuubytkówprzeszczepamiskórnymi.
Liszajecpęcherzowynoworodków
Impetigobullosaneonatorum
Definicja.Jesttozakażeniegronkowcowe,którecechujesięzmianamipęche-
rzowymiipęcherzowo-ropnymiwystępującymiwpierwszychtygodniachżycia,
bezobjawówogólnych.
Etiopatogeneza.Zakażenie,główniegronkowcemzłocistymtegosamego
typucownecrolysistoxicastaphylogenes(p.niżej),możenastąpićodpersonelu
pielęgnującegonoworodki.Jesttoprawdopodobniełagodnaodmiananecrolysis
toxica.Dawnabłędnanazwa„pęcherzycanoworodków”(pemphigusneonatorum)
jestobecniezarzucona.
Objawyiprzebieg.Wykwitempierwotnymjestpęcherz,początkowowy-
pełnionytreściąsurowiczą,późniejsurowiczo-ropną.
Zapaleniepęcherzoweizłuszczająceskórynoworodków
pochodzeniagronkowcowego
Necrolysistoxicastaphylogenes.SSSS–staphylococcalscaldedskinsyndrome.
Dawnanazwa:dermatitisbullosaetexfoliativaneonatorum(Ritter)
Definicja.Jesttouogólnionezapalenieskóryociężkimprzebiegu.Charaktery-
zujesięporonnymipęcherzamiispełzaniemnaskórka(scalding),jakwoparze-
niulubnekrolizieLyella.Występujenaogółudzieciwpierwszych3miesiącach
życia,niekiedyustarszychdzieci,abardzorzadkoudorosłych,uktórychprze-
biegjestzazwyczajznaczniecięższy(główniewprzypadkuobniżonejodporno-
ści).
Etiopatogeneza.Czynnikiemetiologicznymjestgronkowieczłocisty(fag
grupy2,naogółtypu71),któryprodukujeegzotoksynędziałającąniszczącona
naskórek(epidermolizyna).
45
