Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski(red.),P.Liberski(red.),Chorobyukładunerwowego,Warszawa2003
ISBN83-200-2972-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2004
20
Chorobyinfekcyjneukładunerwowego
uogólnionymzespołemwykrzepianiawewnątrzna-
zwykleaniobecnościgranulocytów,anibakterii;ich
czyniowego(ang.disseminatedintravascularcoagu-
izolacjajestjednakmożliwa.
lation,DIG).Identycznyzespółopisanoostatnio
PałeczkiGram-ujemne.Salmonellaesączęstym
wprzebieguzakażeniabakteriąCapnocytophaga
patogenemwywołującymbakteryjnezapalenieopon
canimorsuslNiektóreizolatysąopornenapenicylinę;
udzieci,powodujątakżenawracającebakteriemie
należywówczasstosowaćceftriaksonlubcefotaksim.
uosóbzakażonychwirusemHIV
.Częstympowikła-
SzczepionkaobejmujeserogrupyA,C,YiW35
niemzakażeniajestzespółrozsianegowykrzepiania
–odpornośćutrzymujesięprzezok.5latudoro-
wewnątrznaczyniowego(DIG).Shigellae,pozabak-
słych,krócejudzieci.Jestzalecanaurekrutóworaz
teryjnymzapaleniemopon,wywołująśmiertelnątok-
osóbpracującychwogniskachendemicznych(Nige-
sycznąencefalopatię,będącąodpowiedziąnatoksynę
ria,Niger,Kamerun).Możnastosowaćantybiotyki
shiga.Chorobazaczynasięwkilkagodzindokilku
profilaktycznie.
dniodpoczątkubiegunki,manifestującsięnaglepo-
Streptococcuspneumoniae.Bakteryjnezapalenie
jawiającymisiębólamigłowy,objawamiobrzęku
oponwystępujeuok.4%zakażonych.Jesttonaj-
mózguizaburzeniamineurologicznymi.
częstszypatogenwywołującyzapalenieoponudoro-
Campylobacter.Uokoło1na1000–2000chorych
słych;czynnikamiryzykasąasplenia,anemiasierpo-
zbiegunkąnatlezakażeniaCampylobacterjejuni
wata,złamaniakościczaszki,zapalenieuchaśrodko-
rozwijasięzespółGuillaina–Barrégozobecnością
wegoialkoholizm.Przebiegklinicznyczęsto
przeciwciałskierowanychprzeciwlipopolisachary-
charakteryzujesięwcześniepojawiającymisięzabu-
dombakteriireagującymkrzyżowozgangliozydem
rzeniamiświadomościoraznawracającymidrgawka-
GM1(mimikramolekularna).
miiobecnościąobjawówogniskowych.Udzieci
Kingellakingaemożewywoływaćbakteryjneza-
opisywanozespółmóżdżkowy,mutyzmidyzartrię.
paleniemózguuchorychzuogólnionymtoczniem
Bakteryjnezapalenieoponwywołaneprzeztębakte-
reumatycznym.
rięjestzwiązaneznajwiększąśmiertelnością,rzędu
Pasteurella(uczłowieka,P
lmultocida).Sątopa-
<30–68%(Bahia,Brazylia).Podeszływiek,brak
togenyzwierzątiptaków,obecnewnosogardzielilub
cechpodrażnieniaoponiobecnośćzapaleniapłucsą
przewodziepokarmowym.Zakażeniepowodujebak-
złymiczynnikamirokowniczymi.Uchorychzasple-
teryjnezapalenieoponlubropieńmózgu,zwyklepo
nią(chirurgicznąlubfunkcjonalną)–jakwprzypad-
ugryzieniuprzezpsa,aletakżejedyniewwyniku
kuanemiisierpowatej,powinnosięstosowaćszcze-
kontaktuzezwierzęciem.
pionkę,np.PneumovaxlubPneumo,wywołującąod-
Gorączkapougryzieniuprzezszczura(ang.rat-
pornośćna23serotypypneumokoków.Opisywano
-bitefever)jestwywołanaprzezSlmoniliformisima-
rumieńprzypominającyrumieńwprzebieguzakaże-
nifestujesięjakogorączkazrumieniem,asymetrycz-
niameningokokami.Jakwspominano,istniejeod-
nymzajęciemstawów,bakteryjnymzapaleniemopon
mianapneumokokowegozapaleniaopon,tzw.nie-
lubropniemmózgu.
ropnepneumokokowezapalenieopon,charakteryzu-
jącesiępleocytozą<100komórek/Pliniskim
stężeniemglukozywpłyniemózgowo-rdzeniowym.
Innezakażeniabakteryjne
Pleocytozazwyklewzrastagwałtownieporozpoczę-
ciuantybiotykoterapii,natomiastbakteriesąusuwa-
Brucelozajesttoodzwierzęcachorobawieloukłado-
nezpłynu.
wawywołanaprzezBrucellamelitensis,Blabortus
Haemophilusinfluenzae.Wokoło10%przypad-
iBlsuislCzłowiekzakażasiępijącniepasteryzowane
kówzakażeńHlinfluenzaerozwijasięropnezapale-
mlekolubprzezaerozoleibezpośrednikontaktzza-
nieopon.Opisywanorumieńprzypominającyrumień
każonymizwierzętami.Chorobamanifestujesięgo-
wprzebieguzakażeniameningokokami.Ataksjawy-
rączką,zajęciemkościistawów(osteomyelitis,arth-
stępujeczęściejwzakażeniuHlinfluenzaelU50%
ritis,spondylitis)orazobjawamizestronyukładu
chorychpojawiająsięcechyzespołunieadekwatnego
oddechowego,sercowo-naczyniowegoiżołądkowo-
wydzielaniahormonuantydiuretycznego.Dostępna
-jelitowego.Zajęcieo.u.n.występujepodpostacią
jestszczepionkaprzeciwkotypowibbakterii,poda-
bakteryjnegozapaleniaoponi(lub)zapaleniamózgu,
wanaw2.,4.i12.miesiącu.
brucelozynaczyniowo-mózgowej,ropniśródmózgo-
Listeriamonocytogenes.Bakteryjnezapalenie
wychlubnadtwardówkowych,ropniakówpodtwar-
oponwywołaneprzezLlmonocytogenespojawiasię
dówkowych,porażenianerwówczaszkowych,obrzę-
głównieunoworodków,osóbzimmunosupresją
kutarcznerwuwzrokowego,wieloogniskowegozaję-
iuludziwpodeszłymwieku–łącznie,wok.40%
ciaistotybiałej,radikulopatii,mielopatii,zapalenia
przypadkówzakażeńtąbakterią.PozaLlmonocyto-
mięśniorazropnikręgówlubokołokręgowych.
genesbakteryjnezapalenieoponwywołujeListeria
Wpłyniemózgowo-rdzeniowymstwierdzasięple-
cerebritis(rhomboencephalitis).Dominująwtedy
ocytozęzpodwyższonymstężeniembiałkaiprawi-
objawyzpniamózgu(porażenianerwówczaszko-
dłowymlubobniżonymstężeniemcukru;płynmoże
wych,objawyogniskowe),zaburzeniaświadomości
byćkrwawy,obserwujesięoligoklonalnąIgG.Dia-
idrgawki.Płynmózgowo-rdzeniowyniewykazuje
gnostykasprowadzasiędotestówserologicznych
