Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rozpocząćsiępokilkutygodniachodkolonizacji,awięcjużpozaoddziałem
noworodków.Zdarzająsięepidemieszpitalnenaoddzialenoworodków
zależneodpojawieniasięszczepuszczególniezjadliwego.
Nowymzjawiskiemjestpojawieniesię,częstopoleczeniuantybiotykiem,
zwłaszczazgrupyaminoglikozydów,zmutowanychszczepówgronkowca
tworzącegomałekolonie(tzw.smallcolonyvariants,SCV).Charakteryzują
sięonewzmożonązdolnościądoprzetrwaniawewnątrzkomórkowego,np.
wkomórkachśródbłonka,orazcechująsięopornościąnaantybiotyki.
Wywołująprzedewszystkimzapaleniekościoprzewlekłymprzebiegu,trudno
poddającesięleczeniu.
Postacieklinicznezakażeńgronkowcemzłocistym
Posocznicagronkowcowaunoworodkamożerozwijaćsięjakozakażenie
pierwotne,tj.bezzmianumiejscowionych,lubzogniskropnych,np.
omphalitis.Przebiegazzaburzeniamioddechowymiikrążenia,hipotermią,
zleukocytoząlubleukopenią—wnastępstwiedochodzidozmianskórnych
(wysypkagrudkowo-pęcherzykowa)inarządowych.Posocznicamożerównież
wystąpićudziecistarszych,powodującciężkieuszkodzeniawielonarządowe.
Wnastępstwiezakażeniagronkowcowegowystępująróżnepostacienarzą-
dowe:ropnezakażeniaskóryuniemowląt(impetigobullosa,abscessuscutis),
ropowica(phlegmona),zapaleniewęzłówchłonnych,gronkowcowezapalenie
płuczcharakterystycznymipęcherzamirozedmowymi,ropniakopłucnej,
zapaleniekościistawów,zapalenieoponmózgowo-rdzeniowych,zapalenie
wsierdzia.Jestmożliwezajęciekażdegonarządu.
Gronkowcowatoksycznanekrolizanabłonka(StaphylococcicalScalded
SkinSyndrome—SSSS)(synonimy:impetigobullosa,chorobaRittera
noworodków)—przyczynąjestzatrucietoksynągronkowcówIIgrupy
fagowej.Przebiegjestraczejbezgorączkowy,tworząsiędużepęcherze,
następujeichpękanieizłuszczenienabłonkajakwoparzeniu.Wodróżnieniu
odzespołuLyellawystępującegonatlezatrućpolekowychwtreścipęcherzy
niemakomórekzapalnych,jedyniesąkomórkinabłonka.Stosowanie
kortykosteroidówjestniewskazane.
Zespółstafylokokowegowstrząsutoksycznego(STSS).Jestwywołany
toksynąTSSS-1,zostałopisanywkrajachzachodnichw1980r.,występuje
ukobietimężczyzn.Ukobietczynnikiemnarażeniajestużywanietamponów
menstruacyjnychorazgąbekdopochwowych.Objawamisą:wysokagorączka,
wysypkaplamisto-rumieniowa,złuszczanienaskórkastópidłoni,obniżenie
ciśnieniakrwi,uszkodzenienarządówwewnętrznych,wtymnerek.Posiewkrwi
jestjałowylubdodatni.Rozpoznaniewstrząsutoksycznegojestwiarygodne,
jeśliwystępują4zwyżejwymienionychobjawów.Różnicowaniezchorobą
34
