Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela2.4.Stopnierekomendacjidowodównaukowych
A
B
C
wysokajakośćdowodu
poziomI,II
wystarczającajakośćdowodu
poziomIII,IV,V
niskajakośćdowodu
poziomVI,VII
WEBM/EBNprzyjmujesię,żetzw.złotymstandardemwprzedstawianiu
dowodównaukowychjestprzeglądsystematyczny,czylikompleksowaanaliza
dostępnejliteraturyprowadzącadoocenyskutecznościdanejpraktyki.Przegląd
systematycznyjestzaliczanydobadańwtórnych,ponieważpodsumowujebada-
niapierwotne,odnoszącsiędosformułowanegopytaniaklinicznegoidowodów
dotyczącychkonkretnejinterwencji.Jeślipomiędzybadaniamipierwotnyminiema
połączeniailościowego,mówimyoprzeglądziesystematycznymopisowym,jeżeli
natomiastwynikiposzczególnychbadańzostanązsyntezowanezapomocąmetod
statystycznych,mamydoczynieniazprzeglądemilościowym(metaanalizą).Mate-
riaływłączanedometaanalizymusząbyćdosiebiepodobnepodwzględembada-
nejsytuacjiklinicznej,pacjentówlubzastosowanychinterwencji.Jednymzbadań
owysokiejwiarygodnościjestrównieżbadanierandomizowanezgrupąkontrolną
(randomizedcontrolledtrial,RTC).Randomizacjazakładalosowydobórgrupydo
badań(grupabadanaigrupakontrolna)iukrycieinformacji,wktórejgrupiejest
badanaosoba(tzw.pojedynczaślepapróba).Niższypoziomdowodówuzyskują
badaniaobserwacyjne(badaniakohortowe,kliniczno-kontrolne,przekrojoweoraz
opisyprzypadków,opisseriiprzypadków).Przedstawionawtabeli2.3hierarchia
dowodówniejestjedyną,np.JoannaBriggsInstituteproponujeróżnehierarchie
dowodówwzależnościodzakresuoceny:efektywnościdziałań,diagnozy,kwestii
prognostycznychczyekonomicznych[Leãoiwsp.,2014;Buccher
,Sharifi,2017].
4.Etapczwarty-planzmianpraktyki.Napodstawienajbardziejwiarygodnych
wynikówbadań,doświadczeniaklinicznego/zawodowegopielęgniarkiorazwar-
tościipreferencjipacjentaprzedstawiasiępropozycjęzmian.Przygotowanyplan
wdrożeniauwzględniapotrzebnezasoby,szkoleniapracownikóworazspodzie-
wanewyniki.
5.Etappiąty-wdrożenieiocenaskutkówwprowadzonychzmianwpraktyce.
Realizacjategoetapudajemożliwośćocenyracjonalnychiskutecznychinter-
wencjiorazwynikówopieki.
6.Etapszósty-zachowanieintegralnościiutrzymaniezmianpoprzez:wyda-
nierekomendacjidozmian,edukacjęczłonkówzespołu,monitorowanieprocesu
2.PrAKtyKAPIELęGNIArSKAoPArtANAFAKtAcH
–
25
