Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zewzględunaznacznieograniczonewchłanianiegozpowierzchnibłonśluzo-
wychnosa,jamyustnejczyprzewodupokarmowego.ObecniewPolscedostępne
sąpreparatywpostaciaerozoludonosazawierającego10Hg/dawkę,liofiliza-
tówdostosowaniapodjęzykowegowdawkach60,120i240Hgorazroztworu
dowstrzyknięćwdawce4Hg/ml.DawkowaniepreparatówDDAVPustalasię
indywidualnie.Zgodniezcharakterystykąpodanąprzezproducentapreparatów
dostępnychwPolscewleczeniuCDIpoczątkowedawkiDDAVPpowinnywy-
nosićprzypodawaniupodskórnymbądźdomięśniowymdlanoworodkówinie-
mowląt0,05Hg,dladziecipo1.rokużycia0,1-1µgw1-2dawkach,natomiast
dlaosóbdorosłych1-4µg/24hw1-2dawkach;wprzypadkuaerozoludawka
dladzieciwynosi5-10Hg(techniczniemożliwejestpodaniedawki10Hglubjej
wielokrotności),natomiastwprzypadkuliofilizatówzalecanejestrozpoczyna-
nieterapiizarównoudzieci,jakiuosóbdorosłychoddawki60Hgpodawanej
3razydziennieinastępniejejdostosowywaniewzależnościodreakcjichore-
go.Jednocześniezalecanejestograniczenieprzyjmowaniapłynów,zewzględu
naryzykozatruciawodnego.Autorzywłoscy(Pattiiwsp.,2021)proponu-
jąstosowanieuniemowlątznacznieniższychdoustnychdawekDDAVP-po-
czątkowo2-3Hg/kgm.c.2razydziennie,przyczymdopodaniadoustnegolub
nabłonęśluzowąmożnawykorzystywaćrozcieńczonepreparatyprzeznaczone
doiniekcjiistosowaniadonosowego.Wedługzaleceńautorówamerykańskich
(Drianoiwsp.,2021)DDAVPpowinnosięstosowaćdoustniewdawcedobowej
50-200Hgudzieci,a100-500Hgunastolatków,donosowowdawcedobo-
wej2,5-10Hgudzieci,a10-20Hgunastolatków,liofilizatypodjęzykowow
dawce1-2Hg/kgm.c./dobę.Niezależnieoddrogipodanialeknależystosować
w2-3dawkachpodzielonych.
ObecniedostępnewPolscepreparatyDDAVPdopodawaniadonosowegoczy
podjęzykowegoniepozwalająnauzyskaniedawekodpowiednichdlaniemowląt
imałychdzieci(cobyłowykonalnedawniej,gdylekbyłdostępnywpostacita-
bletekikroplidonosa).Należymiećnauwadzemożliwośćwzrostuciśnieniawe-
wnątrzczaszkowego,atakżerozwojuniewydolnościkrążeniawskutekzatrzymania
wodyworganizmiewprzypadkuprzedawkowanialeku,zwłaszczajeżelijednocze-
śniezzastosowaniemterapiinieograniczysiępodażypłynów.Koniecznejestza-
chowanieszczególnejostrożnościwprzypadkunoworodków,niemowlątimałych
dzieci,atakżeścisłemonitorowaniebilansupłynów,osmolalnościistężeniasodu
wsurowicy,przedewszystkimuchorychnieprzytomnych,odżywianychdrogą
pozajelitową,jakrównieżuosóbzzaburzeniamipragnienia.
Unoworodkówimałychniemowlątprzeciętnapodażpłynówwynosiok.3l/m2po-
wierzchniciałanadobę,ajejograniczenie(wymagającezmniejszonejpodażymleka)
jesttrudnezewzględunaryzykowystąpienianiedoborówbiałkowo-energetycznych.
Przytakdużejpodażypłynówobserwowanoznacznewahaniastężeniasoduwwa-
runkachstosowaniadługodziałającegoleku,jakimjestdesmopresyna.Proponowane
jestdostarczeniedzieckutakiejilościpłynów,abybyłoonowstaniewydalićzroz-
cieńczonymmoczemcałyładunekosmotyczny.Ilośćniezbędnychpłynówzależy
Neuroendokrynologiaukładupodwzgórzowo-przysadkowego
35
