Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
otwarcieczaszki(kraniotomia).Zazwyczajczynnośćpozostałychkomórekprzysadki
powycięciugruczolakapozostajeprawidłowa,alenależywziąćpoduwagęmożli-
wośćwystępowaniawielohormonalnejniedoczynnościprzysadkipozabiegu.
Radioterapia.Wprzypadkunieskutecznościwymienionychmetodmożnazastosować
leczenieradioterapią.Konwencjonalnaradioterapiajestskutecznajedynieu30%pa-
cjentów,natomiastuwiększościznichwystąpiwprzyszłościwielohormonalnanie-
doczynnośćprzysadki.Obecniestosujesięrównieżradioterapięmetodągamma-knife,
awynikianalizwskazująnajejwyższośćwporównaniuzkonwencjonalnąradiotera-
pią,zarównojeślichodzioodsetekzmniejszeniasięstężeniaPrl,jakiwystępowanie
powikłańpodpostaciąwielohormonalnejniedoczynnościprzysadki.Decyzjewkwe-
stiileczeniapacjentówtymimetodamimusząbyćpodejmowaneindywidualnie.
Hipoprolaktynemia
Hipoprolaktynemiamożewystępowaćwewrodzonychzaburzeniachsyntezyhormo-
nówprzysadkowych,wprzypadkunabytejniedoczynnościprzysadkiorazwprzy-
padkuprzedawkowaniaagonistówdopaminy.
Zanieprawidłowyrozwójukładupodwzgórzowo-przysadkowegomogąbyćod-
powiedzialneszkodliweczynnikiśrodowiskowedziałającemiędzy4.a20.tygo-
dniemżyciapłodowegobądź-powstałewcześniej-mutacjedotyczącegenówbia-
łekregulacyjnychbiorącychudziałwformowaniusięprzysadki:Ptx1iPtx2,P-LIM,
Lhx3iLhx4,Rpx,Pit1czyPROP1.Skutkiemmutacjiwymienionychgenówmogą
byćzarównozaburzeniabudowyprzysadki,np.aplazjaczyhipoplazjaprzysadki,
jakinieprawidłoweróżnicowaniesiękomórekprzysadki.
MutacjewobrębiegenuPROP1sąjednąznajczęstszychprzyczyngenetycznie
uwarunkowanejwielohormonalnejniedoczynnościprzysadki,albowiemPROP1jest
niezbędnydlazmniejszeniaekspresjigenubiałkaRpx,auruchomieniaekspresji
genuPit1,którywarunkujeróżnicowaniesiękomóreksomatotropowych,laktotro-
powychityreotropowych.MutacjegenuPROP1,jakrównieżPit1stająsięzatem
przyczynąniedoczynnościprzysadkiwzakresiewydzielanianietylkoGHiTSH,
lecztakżePrl.
NiedobórPrlpowodujegorszyrozwójgruczołówpiersiowych,trudnościzzaj-
ściemwciążęorazniemożnośćkarmieniapiersią.Umężczyznwywołujehipotrofię
prostaty.JakdotychczasniesąznaneinneobjawyniedoboruPrl.Niemarównież
zaleceńdotyczącychleczeniategostanu.
Neuroendokrynologiaukładupodwzgórzowo-przysadkowego
63
