Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczenieresztkiguzazależyodwieku
Pacjenci<3.rokużycia-MRco6miesięcy
-przyprogresjiminimalnieinwazyjneinterwencje
Pacjenci>3.rokużycia
-zawsze-radioterapia
prowadzącedoredukcjimasynowotworu
-planowaradioterapiapoukończeniu
3.rokużycia
Planowe,częścioweusunięcianowotworu
-dlatypuI-warunkowo,decyzjaneurochirurga
-zawszewtypieII
ZŁEPROGNOSTYCZNIECZYNNIKIRYZYKA:
Czynnikiuzależniającewybórstrategiileczenia
Guz(retrochiasmatic)>2-4cm
Objawyuszkodzeniapodwzgórza
+/-UszkodzeniednazinwazjąkomoryIII
Wodogłowie
Opcjepostępowaniachirurgicznegozgodneztzw.klasyfikacjąparyską
-TYP0wskazanecałkowiteusunięcienowotworu
-TYPIcałkowiteusunięciemożliwe,alezależyoddoświadczenianeurochirurga
-TYP2usunięciesubtotalnelubczęściowezzaoszczędzeniemstrukturpodwzgórzowych
izastosowaniemiejscowejradioterapii
Usunięciesubtotalne>90%masynowotworu
(zwyklezwapnienialubresztkawidoczna
wpierwszejkontroliMR)
Progresjanowotworuwtrakcieobserwacji
Obserwacja-kontroleMRco6miesięcy
ikontynuacja,jeżelichorobajeststabilna
KORZYSTNECZYNNIKIRYZYKA:
Guzowymiarach2-4cm
Brakobjawówuszkodzeniapodwzgórza
Brakwodogłowia
BrakuszkodzeniadnakomoryIII
Wznowypozakończeniuleczenia
-guzylite-zabiegichirurgiczneredukująceefektmasynowotworu
-guzyzdominującąfrakcjątorbielowatą-opcjepostępowania:endoskopowe-opróżnienietorbieli,drenaż
zportempodskórnym,intrakawitarnaradioterapia,intrakawitarnableomycyna,uzupełniającaradioterapia
metodamiradiochirurgii
Rycina2.10.ProponowanyprzezPolskieTowarzystwoNeurochirurgóworazPolskieTowarzystwoOnkologówDziecięcychschematpostępowania
wprzypadkachczaszkogardlakówwiekudziecięcego.
MR(magneticresonance-rezonansmagnetyczny)
Radykalneusunięcianowotworu
-typI-warunkowo,decyzjaneurochirurga
-zawszewtypie0
-3-6mies.pozabiegu,kolejnepo6mies.
-kontynuacjaMRco12miesięcydo5lat
ObserwacjaMR
Wznowanowotworuwtrakcieobserwacji
-ponownerozważenieleczeniaoperacyjnego
-radioterapiapooperacyjnaLUBsamodzielna
radioterapianaobszarwznowy
-dzieci<3-5lat-przyzachowanejfunkcji
hormonalnejmożliweodroczenie
radioterapiidoprogresjiwznowy
74
Układpodwzgórzowo-przysadkowy