Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
M.Rosiak,M.Postuła
A
Acenokumarol
Opróczinterakcjilekowychnależypamiętaćrównieżowpływiepokarmówzawie-
rającychwitaminęKnaosłabieniedziałaniaacenokumarolu.Pokarmamibogatymi
wwitaminęKm.in.brokuły,rzepa,szpinak,ogórek,sałata,kapustawłaściwa,
lucerna,morszczyn,atakżeowoce(tj.awokado,brzoskwinie),równieżziemniaki,
jajka,jogurty,ser,wątroba,olejsojowyiszafranowy.
MIEJSCEACENOKUMAROLUWSTANDARDACH
TERAPEUTYCZNYCH
I
Chorobawieńcowainiewydolnośćserca
Chorzypozawalesercaobciążenizwiększonymryzykiemzgonuzprzyczynser-
cowo-naczyniowych.Sugerujesię,żeuchorychpozawalesercaobciążonychdużym
ryzykiemzgonu,czyliporozległymzawaleścianyprzedniej,skrzeplinąwjamach
serca,zobjawaminiewydolnościserca,atakżezmigotaniemprzedsionkówlubpo
przebytymepizodziezatorowościtętniczej,korzystnemożebyćdołączeniedoust-
negoantykoagulantudostandardowejterapiiprzeciwpłytkowej.
I
Migotanielubtrzepotanieprzedsionków
Pacjencizmigotaniemprzedsionkówgrupąchorychzistotniepodwyższonym
ryzykiemudarumózguwmechanizmiezakrzepowo-zatorowym.Średnieryzyko
tychincydentówuchorychnieleczonychprzeciwkrzepliwiewynosiok.5%rocznie
iwzrastadoponad20%wpopulacjiosóbnajstarszych(80.–89.r.ż.).Wedługwy-
tycznychEuropejskiegoTowarzystwaKardiologicznego(ESC,EuropeanSocietyof
Cardiology)z2006rokuwgrupiepacjentówzmigotaniemprzedsionków,zarówno
napadowym,jakiprzewlekłym,zalecasiędożywotnieleczenieprzeciwkrzepliwe
doustnymantykoagulantem,szczególniewprzypadkuzwiększonegoryzykazatorów
mózgowychiobwodowych.Dotejgrupynależąchorzyzconajmniej2umiarkowa-
nymiczynnikamiryzyka,doktórychnależą:wiek275.r.ż.,cukrzyca,nadciśnienie
tętnicze,niewydolnośćserca,dysfunkcjaskurczowalewejkomory(definiowanajako
frakcjawyrzutowalewejkomory≤30%lubfrakcjaskracania≤25%).Największym
ryzykiemobciążenipacjenciponeurologicznymincydencieniedokrwiennym
(udarmózgulubprzemijającyatakniedokrwienny),atakżepoincydencietętniczej
zatorowościobwodowej,zreumatycznąstenozązastawkidwudzielnejlubzwapnie-
niamiwobrębiepierścieniamitralnego.
www.mededu.pl
29