Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Neurofzjologicznepodstawyrozwojupsychoruchowegodziecka
5
mózgpłodumawpewnymsensiewiększątolerancjęnaniedotlenienieniżmózgosób
dorosłych.Prawdopodobnieodgrywająturolęlepiejdziałającewtymokresieżycia
mechanizmykompensacyjnejplastycznościmózgu.Wytworzenieprzezinneneuro-
nynowychpołączeńomijającychuszkodzoneneuronyumożliwiaprzywrócenie
częściowolubwpełniutraconychfunkcji.
Istniejewysokawspółzależnośćopisanychwyżejniekorzystniedziałającychna
płódczynnikówzestopniemzagrożeniarozwojupsychoruchowegopochodzenia
centralnegozwiązanegozuszkodzeniemOUN.Encefalopatianiedotlenieniowo-nie-
dokrwiennanależydonajczęstszychprzyczynuszkodzeńrozwijającegosięmózgu
powstającychwżyciupłodowymiwokresieperinatalnym.Pojawiasięzczęstością
1–5na1000żywychurodzeń.Wśródtychnoworodków15–20%umrzewokresie
postnatalnym,kolejne25%rozwinieobjawywynikającezróżnegostopniauszko-
dzeniamózgu:mózgoweporażeniedziecięce,poważnekonsekwencjeneuropsycho-
logiczne,wtymopóźnienieumysłowe,zaburzeniaruchoweipercepcyjne,nadruchli-
wość,padaczkę.Mózgoweporażeniedziecięcestanowinajliczniejsząpodgrupęza-
burzeńruchowychwiekurozwojowego,występujeu0,2–0,4%(2–3‰)dzieciżywo
urodzonych(około2–4przypadkówna1000żywonarodzonychdzieci,tj.ok.1500
dziecirocznie).
Należypodkreślić,żeszczególnągrupąryzykasąnoworodkiurodzoneprzed-
wcześnie(wcześniaki),między22.aprzed37.tygodniemciąży.Niesągrupąjedno-
rodną:wyróżniasięnoworodkizmałą(2500–1501g),bardzomałą(1500–1001g),
skrajniemałą(1000–751g),niewiarygodnie(ekstremalnie)małąurodzeniowąmasą
ciała(750–501g).W2009rokuurodziłosię24449żywychnoworodkówzmasą
ciałaponiżej2500g,wtym1716poniżej1000g,a445poniżej600g.Około30%
dziecizmpdztodzieci,któreurodziłysięprzedwcześnie.Oceniasię,żeryzyko
wystąpieniampdzudzieciurodzonychprzedwcześniejestośmiokrotnie,auurodzo-
nychprzed32.tygodniemciąży–ponadtrzydziestokrotniewyższeniżudzieci
urodzonychoczasie.
Jednązmetodpostępowaniaznoworodkami,któreurodziłysięzobjawamien-
cefalopatiiniedotlenieniowo-niedokrwiennej(obrazkliniczny,zamartwica,pHkrwi
pępowinowej<7,0)jeststosowaniehipotermii,comożezapobiegaćwtórnymuszko-
dzeniomneuronów.
1.2.
Neurofzjologicznepodstawyrozwoju
psychoruchowegodziecka
IwonaMaroszyńska
Pojęcierozwojupsychoruchowegopodkreślazwiązek,jakizachodziwewczesnym
okresieżyciamiędzyrozwojemumysłowym,naktóryskładająsięfunkcjepoznaw-
cze,intelektualne,emocjonalne,społeczne,arozwojemruchowymwzakresieposta-