Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstęp
Potwierdzeniemudziałuczynnikówgenetycznychjestfakt,żezarówno
wceliakii,jakiwchorobieDuhringastwierdzonozwiększonączęstość
występowaniaantygenówzgodnościtkankowej,takichjak:HLAB8,HLADR3
iDQw2.Uchorychnadermatitisherpetiformisnatomiastobserwujesię
nasilenieekspresjiHLADR2,podczasgdyupacjentówzceliakiąHLADR7
[14-16].
Przyjmujesię,żekluczowąrolęwpatogenezieglutenozależnejenteropatii
odgrywazmienionabudowabłonykomórkowejenterocytów.Nadmiernie
szybkiezłuszczanienapowierzchnikosmkówjelitowychpowodujeichznaczny
ubytek.Niejestgowstaniewyrównaćwzmożonaodnowawkryptach
zawierającychzwiększonąliczbękomórekznajdującychsięwfaziepodziału.
Zjawiskotonosinazwęenteropatiihiperregeneracyjnej.Wpowstającym
układziedodatniegosprzężeniazwrotnego,pojawiająsięcorazmniejdojrzałe
enterocytyokrótszymczasieprzeżycia.Doprowadzatodozanikukosmków
jelitowychiwefekciedopowstania„płaskiejbłonyjelitowej”(ang.flat
mucosa),awkonsekwencjidozaburzeniawchłanianiajelitowego.Przenikające
przezścieńczałąbarieręjelitowąglutenypowodująaktywacjęukładu
immunologicznego.Wynikiemtegojestpojawieniesięwwarstwiepodśluzowej
swoistych
przeciwciał.
Wykazano,
że
przeciwciała
przeciwgliadynowe
wywołujązmianyzapalnewbłonieśluzowejpodobnedozjawiskaArthusa[17,
18].Stwierdzonorównież,żepodaniegliadynypowodujestymulacjęjelitowych
limfocytówTsupresorowych[18].WprzebieguDHobserwujesiętakżezmiany
wpodścieliskunaczyńkrwionośnych[6,17,18].
ObjawyceliakiimogątowarzyszyćchorobieDuhringalubnawielelat
wyprzedzićrozwójzmianskórnychwjejprzebiegu[15].
Nieprawidłowąbudowęiczynnośćjelitacienkiegowpostacizaniku
kosmkówjelitowychu70%pacjentówzchorobąDuhringaopisali
porazpierwszyMarksiwsp.w1966roku[17].Upozostałych30%istnieje
utajonaglutenozależnaenteropatia,azmianymorfologicznepojawiająsię
dopieropoznacznymobciążeniuglutenemlubjodem[10,16].Dotycząone
błonyśluzowejproksymalnegoodcinkajelitacienkiego-dwunastnicyigórnego
17