Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kolestyraminaikolestipolwiążąlekiokwa-
śnymcharakterze,np.warfarynęczyhormony
tarczycy.Istotnymczynnikiemwpływającym
nawielkośćabsorpcjilekuzprzewodupo-
karmowegojestszybkośćperystaltyki.Sto-
sowanielekówprzeczyszczającychlubcho-
linomimetycznych,przezzwiększeniepasażu
jelitowego,zmniejszaczasdostępnościdoab-
sorpcjiinnych,jednocześniepodanychleków,
acholinolityków(zmniejszenieperystaltyki)
-wydłużaczasprzebywanialekuwprzewo-
dziepokarmowym(zwiększawchłanianie).
Interakcje
między
lekami,
zachodzące
wprocesiedystrybucji,dotyczągłówniewy-
pieranialekówzmiejscwiązaniawbiałkach
osocza.Dyfuzjidotkanekulegatylkowol-
nafrakcjaleku(str.9),którejstężeniemoże
wzrastaćnaskutekwypieraniagozpołączeń
zbiałkamikrwiprzezlekiowiększymdo
nichpowinowactwie.Lekiodużympowino-
wactwiedobiałekkrwi(salicylany,fenylobu-
tazon)mogąwypieraćlekiopowinowactwie
mniejszym,np.penicyliny,sulfonamidyczy
warfarynę.Istniejątakżeprzykładyleków,
którenasilajątransportaktywnyprzezbłony
(ACTH,STH,insulina),ułatwiającdystrybu-
cjęinnychleków.
Innytypinterakcji,mającyistotnywpływ
nasiłęiczasdziałanialeków,tooddziaływa-
nianaszybkośćmetabolizmu(str.10).Leki,
takiejak:barbiturany,opioidy,fenylobutazon,
przezaktywację(indukcję)enzymówmikroso-
malnychwątrobynasilająmetabolizm(reakcje
etapuI)zarównowłasny(autoindukcja),jak
iinnychleków.
Natomiasthamowanieaktywnościenzymów
mikrosomalnychprzezcimetydynę,famotydy-
czynizatydynęwywołujeskutekprzeciwny,
opóźniając(wydłużając)metabolizmstosowa-
nychrównocześnieznimileków.
Interakcjewzakresiewydalaniamają,po-
dobniejakwprocesiewchłaniania,związek
zestopniemdysocjacji(pHmoczu)wydalanej
substancjiorazztransportemaktywnym(patrz
str.11).
Interakcje
farmakodynamiczne
zachodzą,gdypodawanejednocześnieleki
mająprzeciwne(antagonistyczne,patrzstr.6)
lubtakiesamo(synergistyczne)działanie.
Wrezultaciemożewystąpićzmianareaktyw-
nościiwrażliwościmiejscadziałania(tkanek),
wywołanaoddziaływaniemnanieobuleków.
Synergizmjestwspólnym,jednokierunko-
wymdziałaniemleków,któregoefektmoże
byćsumądziałania(synergizmaddycyjny)lub
potencjalizacjądziałania(synergizmhiperad-
dycyjny)obuleków.
Synergizmaddycyjnywykazująleki,których
efektdziałaniawspólnegojestsumąefektów
działaniakażdegoznichosobno.Występuje
zwyklemiędzylekamiopodobnympunkcie
uchwytu,np.fizostygminaineostygmina,nor-
epinefrynaifenylefryna.
Synergizmhiperaddycyjnyokreślastan,
wktórymefektłącznegopodaniadwóchle-
kówjestznaczącowiększyniżsumaefektów
obserwowanychpopodaniukażdegoznich
osobno,np.aminofenazonikofeina,glikozydy
nasercoweijonywapnia,glukagoniteofili-
na,0-blokeryipapaweryna.Efekthiperaddy-
cjibywawykorzystywanywceluosiągnięcia
silnegodziałaniaterapeutycznegoprzystoso-
waniumniejszychdawek,np.wmieszankach
przeciwbólowych.