Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
NaprzełomieXIXiXXw.pewnąnadziejęnarozwiązanieproble-
mukrwotokuwłożyskuprzodującymwiązanozcięciemcesarskimpo-
chwowymsposobemDührssena.Operacjaniezwyklekrwawainiebez-
piecznaniezyskałapopularności,zwłaszczawobliczucorazczęściej
wykonywanegocięciacesarskiegobrzusznego[3].
2020
Krwotokitrzeciegookresuporodu
Źródłemkrwawieniawtrzecimokresieporodumogąbyćrozdar-
ciaczęścimiękkichkanałurodnego,zaburzeniamechanizmuodkleje-
niałożyskainiedowładmacicy.Urazyczęścimiękkichwymagałyzwy-
kłegozaopatrzeniachirurgicznego–tupanowałazgodnośćpoglądów.
Największekontrowersjecodopostępowaniapołożniczegobudziły
dwieostatnieprzyczyny.
Naukaopostępowaniuwtrzecimokresieporoduprzechodziła
różnekoleje.WXIXw.żywodyskutowanonatematmechanizmuod-
dzielaniasięłożyska,główniewodniesieniudoczasu,wktórymtood-
dzielanienastępuje.Istniałahipoteza,żełożyskooddzielasięwdru-
gimokresieporodu.BernhardSigismundSchultze(1865)zauważył,że
łożyskomożeoddzielićsięcentralnie,aMattheusDuncanwskazałna
brzeżnymechanizmoddzielenia,cowjakimśstopniutłumaczyłoróżną
utratękrwiwtychdwóchmechanizmach.
BadaniaLemzera-Schatza,Schrödera,CohnaiCuratolowykaza-
ły,żełożyskodokońcadrugiegookresuporodupozostajewłączności
zmacicą.AugustBreisky(1832–1889),badającmechanizmoddziela-
niałożyska,wskazałnazjawiskoskurczu(contractio)istanuretrakcji
napięciowej(retractio)mięśniamacicyjakoczynnikówwarunkujących
oddzieleniełożyska.PolskiautorWątoreknazwałtęwłaściwośćmię-
śniamacicymechanizmemzatrzaskowym,oznaczającymtakistanmię-
śniamacicy,wktórympokażdymnastępującymskurczumacicanie
wracadoswegopierwotnegostanu[3,7].
Położnicypowszechnieuznawali,żeoddzieleniełożyskawtrzecim
okresieporoduzależyodskurczówmacicy(zwyjątkiemłożyskaprzy-
rośniętegolubwrośniętego).Włożyskuzatrzymanym,czylioddzielo-
23
