Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klasylekówprzeciwcukrzycowych
WbadaniuUKPDS(UnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy)wykazano,żeza-
stosowaniemetforminyuosóbotyłychzcukrzycątypu2wistotnysposóbzmniejsza
śmiertelnośćogólną,liczbęzawałówsercaorazzgonówzwiązanychzcukrzycą.
Stosowanawmonoterapiiniepowodujehipoglikemii,ponieważniestymulujewydzie-
laniainsulinyprzezkomórkiβwysptrzustki.Wykazujeteżneutralnylubredukcyjny
wpływnamasęciała.
Stosowaniemetforminyzalecanejestnakażdymetapieleczeniacukrzycytypu2:
odmonoterapii,przezleczenieskojarzonezinnymilekamidoustnymi,ażdoleczenia
skojarzonegozinsulinąwmodelubaza-bolus.
Metforminajestprzeciwwskazanauosób,uktórychwystępujenadwrażliwośćnachlo-
rowodorekmetforminy,orazuchorychzprzewlekłąchorobąnerek(GFR<30ml/min),
ciężkąniewydolnościąwątrobyiserca.Ponadtolekutegonienależystosowaćupacjen-
tówwstaniekwasicyketonowej,odwodnionych,zciężkimzakażeniem,wstrząsem,
zawałemserca,kobietwciążyorazwokresiekarmieniapiersią.Przeciwwskazana
jestrównieżuosóbzzespołemzależnościalkoholowej.
UchorychzprzewlekłąchorobąnerekiGFR<59ml/minprzedrozpoczęciem
leczeniametforminąnależyprzeanalizowaćczynnikimogącezwiększyćryzyko
kwasicymleczanowej,adawkapoczątkowalekuniepowinnaprzekraczaćpołowy
dawkimaksymalnej.Ukażdegochoregoprzedrozpoczęciemterapiimetforminą
trzebaoznaczyćGFR,anastępniekontrolowaćwynikconajmniejrazwroku,
natomiastuosóbzezwiększonymryzykiemdalszegopogorszeniafunkcjinerek
orazupacjentówwpodeszłymwiekuGFRnależyoceniaćczęściej,np.co3-6mies.
Zasadystosowaniametforminywzależnościodczynnościwydalniczejnerek
przedstawionowtabeli1.3.
Tabela103
Dawkowaniemetforminywzależnościodczynnościwydalniczejnerek
eGFR(ml/min/1,73m²)
≥60
45-59
30-44
<30
eGFR(estimatedGFR)-stężeniekreatyninywsurowicykrwi.
Maksymalnadawkametforminy
3000mg
2000mg
1000mg
Stosowaniemetforminyprzeciwwskazane
Odstawieniemetforminyzalecasięconajmniejna24godz.przedplanowanymzabie-
giemoperacyjnymorazna48godz.przedbadaniamizdożylnympodaniemśrodka
kontrastującegozawierającegojod.Leczeniemetforminąmożnawznowić48godz.
7
