Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.Wyrównanieglikemiiwcukrzycytypu2-ogólnewskazaniadlaniediabetologów
krążenia,szczególnieuchorychzcukrzycąpowikłanąmakroangiopatią.Pochodne
sulfonylomocznikastarszychgeneracji(wszczególnościglibenklamid),zamykając
kanałpotasowywkardiomiocytach,zaburzająmechanizmhartowaniamięśnia
sercowegoprzezniedokrwienie(preconditioning).Wybiórczympowinowactwem
doreceptorówSUR1wtrzustcecharakteryzujesięgliklazyd.WbadaniuADVANCE
(ActioninDiabetesandVascularDisease-PreteraxandDiamicronModifiedRelease
ControlledEvaluation)wykazano,żeintensywneleczeniehipoglikemizująceoparte
nagliklazydzieMRiinnychlekachprzeciwcukrzycowychzmniejszaryzykołącznie
analizowanychpowikłańmikro-imakronaczyniowychorazłącznieanalizowanych
powikłańmikronaczyniowych(główniedziękizmniejszeniuryzykarozwojuiprogresji
nefropatiicukrzycowej)wporównaniuzestandardowymleczeniemhipoglikemizu-
jącym.Pozatymbadaniemniedysponujemywynikamidużychrandomizowanych
badańklinicznychoceniającychwpływpochodnychsulfonylomocznikanaukład
sercowo-naczyniowy.
Wpraktyceklinicznejnajczęściejstosowanymipreparatamipochodnychsulfonylo-
mocznikasąobecniegliklazydopowolnymuwalnianiuorazglimepiryd.Obapre-
paratysąrefundowane,tanieidobrzetolerowaneprzezchorych.Podajesięje1raz
dziennie,alewprzypadkuglimepirydudostępnesąwszystkiedawkiod1mgdo6mg,
copowoduje,żewprzypadkuchorych,uktórychzróżnychpowodówwystępują
trudnościzestosowaniemsiędozaleceńlekarskich,wybieranyjestglimepiryd.
Natomiastwsytuacji,gdyobawiamysięhipoglikemii-czytouchorychzwysokim
ryzykiemsercowo-naczyniowym,czyupacjentówwpodeszłymwiekulubzprze-
wlekłąchorobąnerek(dostadiumzaawansowania2)-korzystniejszyjestwybór
gliklazyduopowolnymuwalnianiu,charakteryzującegosięwybiórczympowinowac-
twemdoreceptorówSUR1ibrakiemaktywnychmetabolitów.Wprzypadkuchorych
zcukrzycątypu2iprzewlekłąchorobąnerekwstadiumzaawansowaniapowyżej
2zabezpiecznypreparatuznajesięglikwidon,któryjesteliminowanyzżółcią,
aniezmoczem.Kryteriawyborunajczęściejstosowanychpreparatówpochodnych
sulfonylomocznikawróżnychsytuacjachklinicznychprzedstawionowtabeli1.5,
acharakterystykępreparatówpochodnychsulfonylomocznika-wtabeli1.6.
Tabela105
Kryteriawyborunajczęściejstosowanychpreparatówpochodnychsulfonylomocznikawróżnychsytuacjach
klinicznych
Preparatpochodnych
Gliklazydopowolnym
sulfonylomocznika
uwalnianiu
Glimepiryd
Glikwidon
10
współpraca
zchorym
Trudna
+
niedocukrzenia
Dużeryzyko
+
-naczyniowe
Powikłania
sercowo-
+
chorobanerek
Przewlekła
+
Podeszływiek
+
