Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5)bólpooperacyjnywymagającystosowaniaopioidówwdużychdawkach,
6)ciągłedożylnelubzewnątrzoponowepodawanielekówprzyużyciupom-
py,
7)koniecznośćstosowaniabardziejskomplikowanychmetodmonitorowania.
Istniejąmetodyocenyostrychzmianfizjologicznychiogólnegostanu
zdrowia(np.systemAPACHE),choćprzewidywaniezarównodalszegoprze-
biegu,jakiostatecznegozejściachorobyjestnatejpodstawieniezbytpewne.
INNEPRZESŁANKIPODEJMOWANIAINTENSYWNEJ
TERAPII
Wskazaniadoumieszczeniachoregonaoddzialeintensywnejterapiinie
ograniczająsiędopodanychwyżejobiektywnychparametrów.Zależąteżone
odwieluinnychczynnikównatury:ekonomiczno-lekarskiej,lokalnej,ana-
wetpersonalnej.Wyposażenietakiegooddziałuwstosunkudoinnychod-
działówdanegoszpitala,wielokrotniewyższeodśrednichkosztyleczenia,
pewnetradycjeiprzyzwyczajeniamiejscowychlekarzy(np.chęćskupiania
podswoimwłasnymnadzoremchorychpooperacjach),totylkoniektóre
zoczywistychprzykładów.Trzebateżwskazać,żemanipulacjadoborem
chorychprzyjmowanychnaoddziałintensywnejterapii,dojakiejmożedopu-
ścićszeftakiegooddziału,dośćłatwozmieniastatystycznewynikileczenia;
przyjęciachorychzewzględniełatwoodwracalnymizaburzeniami(np.samo-
bójczezatrucialekami)szybkopoprawiająwyniki,podobnyrezultatprzyno-
sząrozmaicieuzasadnianeodmowyprzyjęciaciężkochorych(np.nbrak
sprawnegolubwolnegorespiratora”,nprzejściowyniedobórpielęgniarek”
itp.).Inaczejukładająsięwynikikońcowe,gdyprzyjmujesięwszystkichnaj-
ciężejchorych,ponieskutecznejresuscytacjiitp.Możnanawetprzewrotnie
powiedzieć,żeśmiertelnośćnaoddziałachintensywnejterapiijestodwrotnie
proporcjonalnadomerytorycznejocenyfunkcjonowaniategooddziału,choć
zoczywistychprzyczyntrzebaśmiertelnośćutrzymywaćnapoziomienie
przydającymtakiemuoddziałowizłejsławyiniepowodującymnadmiernej
rotacjipersoneluzpowodunzespołuwypalenia”.Odsetekśmiertelności
wprawidłowousytuowanymwsystemieszpitalainależycieprowadzonym
OITpowiniensięwahaćwdośćszerokichgranicach15–35%.
Rozbudowaoddziałówintensywnejterapii(zwanychtakżenurzędowo”od-
działamiintensywnejopiekimedycznej,jakintradycjonalnie”–oddziałami
lubsalamiszokowymi(!),reanimacyjnymiitp.)osiągnęławPolsceswój
szczytpodkonieclat70.Niewątpliwesukcesypodobnejcentralizacjinajcen-
niejszychzasobówmateriałowychipersonalnychskłoniływielespecjalności
dopowoływaniapodobnychznazwyoddziałówoprofiluspecjalistycznym.
16
