Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tendencjata,któramożesięokazaćniekorzystnadlaideiwydzielaniainten-
sywnejterapii,utrzymujesięnadal.Opróczoddziałówintensywnejopieki
nneurologicznej”,nmetabolicznej”czynpooperacyjnej”tworzysięteżjed-
nostkiztrudemmieszczącesięwdefinicjiterapiiintensywnej(jakhematolo-
giczne,nefrologiczneczybalneologiczne).Nawetuzasadnionewydzielenie
oddziałówintensywnejterapiipediatrycznejwkrótcedoprowadziłodotwo-
rzenianoddziałównoworodkowych”(acozwcześniakami,oseskami,dzieć-
miwwiekuszkolnyminastolatkami?).Terapiaintensywnajestzdefinicjina-
stawionanapostępowanieobjawowe–wyrównywaniezaburzeńkrążenia,
wentylacji,metabolizmu,ajejrozkawałkowanienazgórą70rozmaitychspe-
cjalnościprzynosirozdrobnienieaparatury,sporykompetencyjneiniezawsze
uzasadnionezwiększeniekosztów.Tenostatnielementjestzresztąważnąsiłą
sprawcząpodobnychinicjatyw.
Łączeniefunkcjioddziałuintensywnejterapiizoddziałempooperacyjnym
(nwybudzeniowym”)jestuzasadnionetylkowmałychszpitalachzewzględu
nalepszewykorzystaniesprzętumonitorującegoiodpowiedniowyszkolone-
gopersonelu.
Wszpitalachdysponującychkilkomasalamioperacyjnymiidobrzeskon-
struowanymblokiemoperacyjnymoddziałpooperacyjnypowinienbyćpro-
wadzonyosobno.
Owyborzeleku,dawkowaniuisposobiepodawaniadecydują:
zstanwypełnieniałożyskanaczyniowego(zwykleodwodnienie,aleteżdys-
elektrolitemiaiprzewodnienie),
zstankrążenia(niewydolnośćwieńcowa,zaburzeniaprzewodnictwa,zastój
obwodowy),
ztemperaturaciała(zwłaszczagorączka,aleihipotermia),
zniewydolnośćpewnychmechanizmówhormonalnych(np.moczówkapro-
sta),p.teżrozdz.10,
znasileniemetabolizmuogólnoustrojowego(np.hipermetabolizmwciężkiej
infekcji),
zdiureza(zwyklezmniejszona),
zfunkcjonowaniewątroby,
zstanrównowagikwasowo-zasadowej,
zstanświadomości,
zlokalnewarunkiopiekipielęgniarskiejilekarskiej,
zmasaciałachoregoistanjegoodżywienia(masawstosunkudowzrostu);
częstomamywtedydoczynieniazniedożywieniem,aczasemzwynisz-
czeniem(p.teżrozdz.11).
17
