Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.5.Rozpoznanieklinicznezatrzymania
krążenia
RozpoznanieNZKzazwyczajniejesttrudne,jednakniekiedy(szczególnie
wwarunkachstresu,pośpiechuitp.)możesprawiaćokreślonetrudności.Jak
każdadiagnostyka,takirozpoznanieNZKwymagaznajomościfizjologii
ipatofizjologiiczłowiekaorazpewnegodoświadczenia.Doświadczeniekli-
nicznejestnabywanewtrakciestudiów,szkoleńorazwcodziennejprakty-
ce,zatemniezwykleistotnejestustawicznedoskonaleniezawodoweićwi-
czeniautrwalającewłaściwenawyki.WdiagnostyceNZKwystępujeścisłe
powiązaniepodstawowychukładówważnychżyciowo:oddechowego,krą-
żeniaiośrodkowegoukładunerwowego.RozpoznaniekliniczneNZKmusi
uwzględniaćwpierwszejkolejnościwymienioneukłady,zewzględunaich
fundamentalneznaczeniedladalszychlosówchorego.Diagnostykatamusi
uwzględniaćnadtofakt,żekażdezaburzenielubograniczeniefunkcjijedne-
gozwymienionychukładówwniezwyklekrótkimczasiepowodujegłębo-
kieupośledzenielubnawetzanikczynnościpozostałych.Wzajemnywpływ
zaburzeńwzakresieukładówważnychżyciowomożnaprzedstawićnastę-
pująco:
Zatrzymanieoddechu(odmaopłucnowa,niedrożnośćdrógoddechowych,
urazyklatkipiersiowejitp.)powodujezatrzymaniekrążenia(ustaniekrąże-
nia)iwciągu4–5minnastępujeśmierćkliniczna,zaśwciągukilkudziesięciu
sekunddochodzidozanikuczynnościOUN,cowdalszejkonsekwencjipro-
wadzidośmierciosobniczejnaskutekśmiercipniamózgu.
Zatrzymaniekrążenia(zaburzeniaprzewodnictwairytmuserca,zawał
mięśniasercowego,ciężkieporażenieprądemelektrycznymitp.)wciągukil-
kudziesięciusekundprowadzidoustaniaprzepływu(perfuzjimózgowej–
CBF),zatrzymaniaoddechuinieodwracalnegouszkodzeniaOUNwprzypadku
nieprzerwaniasekwencjitychniekorzystnychzdarzeń.
Depresja(zniesienie)czynnościOUN(ciężkieurazyczaszkowo-mózgo-
we,stłuczeniepniamózgu,krwotokiśródczaszkowe,udarkrwotocznyinie-
dokrwienny)bardzoszybko,bowciągukilkunastusekunddoprowadzado
zatrzymaniaoddechuikrążenia.
DiagnostykaklinicznaNZKmusiuwzględniaćpowyższemechanizmy,któ-
rewsposóboczywistyzazębiająsię,aichwzajemnywpływjestpodstawąwła-
ściwejresuscytacji,którąztegopowodunazywasięresuscytacjąkrą-
żeniowo-oddechowo-mózgową.
Dopodstawowychkryteriówrozpoznaniazatrzymaniakrążeniazaliczasię:
σ
utratęprzytomności,któramożepojawićsiępo5–10sodchwiliustania
krążeniamózgowego(perfuzjiOUN);
σ
braktętnanadużychnaczyniach(tętniceszyjneiudowe);
17
