Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wpodziałachniewydolnościoddechowejwyróżniasię:postaćostrą,prze-
wlekłązokresowymizaostrzeniamiiprzewlekłą.Wwiększościprzypadków
tylkopostaćostraoznaczagwałtowniepojawiającysiębezdechiszybkodo-
prowadzadoNZK.Jednak
uniektórychchorych,charakteryzującychsięzmniejszonąrezerwą
oddechową,nawetniewielkiezaostrzeniepostaciprzewlekłejistotnie
zwiększaryzykoNZK.
Zatrzymanieoddychaniajestnierzadkowynikiemsplotuwieluniekorzyst-
nychokoliczności,takichjakzakażeniedrógoddechowych,osłabieniewy-
dolnościmięśnioddechowych,uszkodzeniarusztowaniaklatkipiersiowej
(złamanieżeber),chorobydodatkowe(dychawicaoskrzelowa,POChP)itp.
Wprzypadkugdyprocesoddychaniajestniewydolnyiniezapewniawła-
ściwegoutlenowaniakrwi,musidojść(jeślinieprzerwiesiętejpatologii)do
NZK.Podstawowymimięśniamioddechowymisą:przeponaimięśniemię-
dzyżebrowe.Przeponaunerwionajestz3–4segmentuszyjnegordzeniakrę-
gowego,zaśmięśniemiędzyżebroweunerwianesąprzezsegmentypiersiowe
zgodniezpoziomamiżeber,zatemuszkodzenierdzeniakręgowegonatych
poziomachmożeuniemożliwićwydolneoddychanie.Zaburzenieoddychania
wnastępstwieosłabieniamięśnilubuszkodzenianerwówwystępujewwielu
chorobachzłączanerwowo-mięśniowego,takichjakdystrofiamięśniowa(cho-
robaDuchenne’a),zespółGuillaina-Barré’go,miastenia,stwardnienierozsia-
ne,stwardnieniebocznezanikowe(SLA)itp.Czynnośćoddechowapłucjest
poważniezaburzonawurazachklatkipiersiowej,szczególnieprzebiegających
zodmąopłucnowąlub(i)krwiakiemopłucnej.Szczególniegroźnajestswo-
istapostaćodmyopłucnowej,tzw.odmaprężna.Wtymprzypadkuszybko
dochodzidokrytycznegoupośledzeniawymianygazowej,redukcjinawrotu
krwiżylnejdoserca,spadkurzutusercaiwkonsekwencjidoNZK.Wymianę
gazowąwpłucachpoważnieupośledzająinnechorobypłuc,takiejakdycha-
wica(astma)oskrzelowa,POChP,zatorowośćpłucnaizatortętnicypłucnej,
stłuczeniepłuca,ARDS,obrzękpłucitd.
1.3.3.Patofizjologiazatrzymaniakrążenia
wodniesieniudoośrodkowegoukładu
nerwowego
Tolerancjaposzczególnychnarządównaniedotlenieniejestzróżnicowana
izależyodzdolnościkomórekdowykorzystywaniawewnątrzkomórkowych
substratówenergetycznych.Najszybszemuuszkodzeniuzpowoduniedotle-
14
