Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tempogojeniasięobrażeńnarządówpłciowych
385
Analizującobrażeniażeńskichnarządówpłciowych
uofiarprzestępstwseksualnych,zaobserwowano,że
wokresie72godzinodzdarzeniauszkodzeniawystę-
powałyznacznieczęściejniżubadanychpoupływie
72godzinodzaistnieniazdarzenia(40%vs7%).Wbada-
niachpokrzywdzonychprzeprowadzonychwokresiedo
48godzinpozdarzeniu,anastępniepoddanychbadaniu
kontrolnemupoupływiekolejnych24godzin,stwierdzo
-
noznaczneróżnicewwielkościobszaruotarcianaskór-
kaizaczerwienieniaorazobecnościobrażeńwokolicy
spoidłatylnegowargsromowych.Niezaobserwowano
natomiastznaczącychróżnicwwielkościobszaruobra-
żeniawodniesieniudoobecnościlaceracji,podbiegnięć
krwawychiobrzęku.
Wbadaniachnadczasemutrzymywaniasięobrażeń
wokolicynarządówpłciowychstwierdzono,żeuszko-
dzeniatebyływidocznewokresie24godzinpostosun-
kupłciowym,kiedybadanoichobecnośćmakroskopo-
wo(ngołymokiem”),40godzin,kiedydobadaniaużyto
kolposkopuzpowiększeniemobrazu,orazok.80go-
dzinprzyużyciubarwnikówtkankowych.Wniektórych
krajachstosowanyjestwtymcelubłękittoluidynowy
(toluidineblue),którywybarwiajądrauszkodzonychko-
móreknabłonkowych(ryc.385-1).Użyciebłękitutolui-
dynowegowtrakciekolposkopiipozwalanawizualizację
miejscuszkodzonegonabłonka,któreniebyłydostrzegal-
newcześniej.Wtrakciebadaniaosobypokrzywdzonej
wybarwieniu,opróczzmianpourazowych,mogąulectak-
żełagodneizłośliwezmianyrozrostowepochwyoraz
sromu,atakżezmianyzapalne.Zuwaginapotencjalne
kancerogennedziałanietegobarwnikaniejestonstoso-
wanywwielukrajach.
Trudnościwtrakciebadanianarządówpłciowych
mogąbyćspowodowaneobecnościączynnegokrwawienia
zdrógrodnych.Wymagaonopodjęciapróbustaleniaźród-
łairóżnicowaniapomiędzykrwiąpochodzącązuszko-
dzonychwtrakcieurazunaczyńakrwiąmiesiączkową.
Diagnostykaróżnicowakrwimenstruacyjnejikrwiobwo-
dowejobejmowaćmożeocenęmikroskopową,wtrakcie
którejwekrwimiesiączkowejopróczelementówmor-
fotycznychkrwistwierdzasięnabłonkizdrógrodnych.
Badaniaostatnichlatwskazują,żepomocnedlawykazania
krwimenstruacyjnejimmunochromatograficznetesty
służącedooznaczaniaD-dimerów.Wprocesiefibrynolizy
krwimenstruacyjnejpowstająD-dimerywstężeniunawet
kilkasetrazywyższymniżwekrwiobwodowej.
Wprzypadkachpodejrzeniaprzemocyseksualnej
wobecdzieciinterpretacjawynikówbadaniajestbar-
dziejskomplikowanazuwaginafakt,przestępstwa
seksualnewobecdziecizgłaszanezazwyczajzdużym
opóźnieniem,częstopoupływiemiesięcylublat.Wta-
kichprzypadkachistotąjestznajomośćprzebiegugoje-
niasięobrażeńwtejgrupiewiekowejorazrozeznanie
wpotencjalnychobjawachfizycznychmogącychwynikać
Rycina385-1.Uwidocznieniemiejscuszkodzonegonabłonkaprzyużyciubłękitutoluidynowego.
99