Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Weryfkacjaokolicznościurazunapodstawietypowychukładówobrażeń
379
urazówuosóbbadanychwgabineciemedykasądowego
będąprzedewszystkimobrażeniazewnętrzne(rany,pod-
biegnięciakrwaweiotarcianaskórka).Wprzypadkupo-
wstaniacięższychobrażeńciałaosobypokrzywdzoneza-
zwyczajokazująpodczasbadaniadokumentacjęmedyczną
związanązezgłaszanymidolegliwościamipourazowymi.
Obrażeniakończyndolnychtypudeskirozdzielczej
(dashboardinjuries)wczasiebadaniasądowo-lekar-
skiegomogąbyćwidocznewpostaciran,podbiegnięć
krwawychiotarćnaskórkawobrębiekolan,golenilub
przednio-przyśrodkowychpowierzchniud(wsytuacji
uderzeniaokołokierownicy).Mogąmanifestowaćsię
takżedolegliwościamibólowymiwprzebieguuszkodzeń
aparatuwięzadłowegostawówkolanowych,biodrowych
imiednicy(patrz108i151).
Osobybadane(kierowcy)mogątakżezgłaszaćdoleg-
liwościbóloweiwykazywaćobrażeniadystalnychczęści
kończyndolnychzwiązanezcofnięciemsiępedałów,ze-
ślizgnięciemsięstopyzpedałulubjejuwięźnięciemmię-
dzypedałami.Ponadtomożliwedozaobserwowaniasą
inneobrażenia,wtymzwichnięciastawówskokowych
będącenastępstwemoddziaływanianastawyodkształca-
jącejsiępodłogisamochodu,atakżelateralizacjaobrażeń
kończyngórnych(trafficelbow)orazdolegliwościbólowe
wobrębiekciukówwnastępstwiegwałtownejdeceleracji
(patrz151).
Optymalnedziałaniepoduszekpowietrznychjestza
-
leżneodzapięciapasówbezpieczeństwa.Obrażeniapo-
wodowaneprzezpoduszkipowietrznemogąbyćróż-
norodne,przyczymzbytbliskieustawieniewyjściowe
osobypokrzywdzonejwzględemprzedniegopanelupo-
jazdumożepowodowaćobrażeniaowiększymnasileniu,
dociężkichwłącznie(patrz
147
).Doobrażeń,któremogą
byćobserwowanepodczasbadaniasądowo-lekarskiego,
zaliczyćnależy:złamaniakościtwarzoczaszki,obraże-
niaoczu(jakonastępstwaprzemieszczeniasięsocze-
wekkorekcyjnychlubuszkodzonychokularów),pod-
biegnięciakrwaweiotarcianaskórkatwarzyorazrany
twarzy.Ponadtowczasiebadaniaosobapokrzywdzona
możezgłaszaćdolegliwościbólowezwiązanezezłama-
niemżeberlubmostka,bądźbędącenastępstwemura-
zurąkiprzedramion,atakżeosłabieniesłuchupowstałe
wwynikuurazuakustycznego.
Stosunkowonowągrupąuczestnikówwypadkówko-
munikacyjnych,którzyzgłaszająsięnabadaniesądowo-
-lekarskie,sąosobypotrąconeprzezjeżdżącychnarowe-
rach,mopedachlubhulajnogachelektrycznych,przede
wszystkimwwarunkachmiejskich.Wsytuacji,kiedy
prędkośćosobyjadącejjestrelatywniemała,zderzenie
zazwyczajkończysięjedynieupadkiempieszego,który
możedoznaćtylkoniewielkichobrażeńciała,np.otarć
naskórkarąkwwynikudziałańasekuracyjnych.Wprzy-
padkuwiększychprędkościuderzeniekierownicąroweru
lubhulajnogi,któranajczęściejzlokalizowanajestnawy-
sokościbrzucha,możeprowadzićdopowstaniapodbieg-
nięćkrwawychlubkrwiakówwobrębiepowłokmiękkich
jamybrzusznejorazuszkodzeńnarządówwewnętrznych
(handlebarinjuries-spotykanerównieżukierującychpo-
jazdamiwyposażonymiwprostekierownicezbudowane
zkształtowanychmetalowychprofilirurowychwsytuacji
przewróceniasięjadącegoprzyskręconejkierowni-
cy).Podczasbadaniasądowo-lekarskiegoobserwowane
bywatakżerzadkiepowikłanieurazubrzuchapowstałe
oduderzeniakierownicą,amianowiciepourazowaprze-
puklinaścianybrzucha.Powikłanietomożepowodować
dolegliwościbólowe,odczuwalneobniżenienapięciaścia-
nybrzucha,ajegowykryciemożewymagaćposzerze-
niadiagnostykipourazowejotomografiękomputerową
lubUSGjamybrzusznej.
Doświadczeniesądowo-lekarskiewskazuje,żebiegli
zzakresumedycynysądowejniedysponująmarkerami
biologicznymi,którewykazująjednoznacznąkorelację
zokolicznościamiurazu(patrz
110
i
162
).Równocześ-
nienależypamiętać,żeopiniabiegłegopowinnauwzględ-
niaćryzykopopełnieniabłędupodczasinterpretacji
zespołówiukładówobrażeń(patrz401).
63
