Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dycznej,ponieważutrzymywanienormoglikemiimożliwejestdziękiwłaściwemupoda-
waniuinsuliny.
Odżywianiedojelitowechorychzprzewlekłymizapalnymichorobamijelit:
PewnymwskazaniemdojelitowegoleczeniażywieniowegojestchorobaCrohnaudzieci
zzahamowaniemwzrostu.Nieustalonodotejpory,czytakimwskazaniemjestostryrzut
wrzodziejącegozapaleniajelitagrubego(colitisulcerosa).
Odżywianiedojelitowechorychzchorobaminowotworowymi:
Niedożywieniejestistotnymczynnikiemryzykapowikłańipogarszającymrokowaniewe
wszystkichchorobachnowotworowych.DlategozalecasięprofilaktycznezałożeniePEG
chorym,uktórychplanowanajestradiochemioterapiaguzówjamynosowo-gardłowejlub
przełyku.Możnadziękitemuuniknąćzagrażającegozapaleniabłonyśluzowejprzełyku
powodującegodysfagię.
Odżywianiedojelitowechorychzmarskościąwątroby:
Należyzadbaćowystarczającąpodażbiałka:1,211,5g/kgmc./d.
Zawartośćbiałkawdieciezmniejszasiędopierowrazieobjawówencefalopatiiwątrobo-
wej.
¯ywieniepozajelitowe
Żywieniepozajelitowejestniefizjologicznymsposobemodżywiania,mogącympowodować
wieleciężkichpowikłań.
Wskazania.Niezdolnośćlubprzeciwwskazaniadożywieniadoustnegoalbożywienieuzupeł-
niające.Należydbaćoto,abyokresodżywianiapozajelitowegobyłjaknajkrótszy.Przejście
zżywieniapozajelitowegonafizjologiczne(doustne)możnaułatwićprzezzastosowanie
specjalnej,ściślezbilansowanejdiety.
Płynydoodżywianiapozajelitowegoprzygotowanesąfabryczniejakomieszankiflall-in-oneM,
przyczymroztwórtłuszczuznajdujesięwosobnejkomorzeizostajezmieszanyzroztworem
aminokwasówiwęglowodanówbezpośrednioprzedużyciem.
Dobowezapotrzebowanienaenergięzdrowejdorosłejosobypracującejumiarkowanieciężko
fizyczniewynosi30135kcal/kgmc.;unieruchomionego(włóżku)choregook.25kcal/kg
mc./d.Zapotrzebowanietojestwiększeuosóbwokresiewzrostulubrekonwalescencji.
Dopozajelitowegopodawanianadająsięnastępująceroztwory:
1.Hipertoniczneroztworyglukozy:
Naprzykład1ml20%roztworuglukozyzawiera3,4kJ(=0,8kcal),1ml40%roztworu
glukozyzaś6,8kJ(=1,6kcal).
Dawkowanie.Wciągudobymożnapodać1001400gwciągłymrównomiernymwlewie
dożylnym.Uchorychniedotkniętychcukrzycądodanieinsulinydoroztworuglukozyjest
zbędne.Wskazaniemdododaniainsulinyjestutrzymującasięhiperglikemia(>8,9110
mmol/l=>1601180mg/dl)lubpojawieniesięglukozuriiwczasiewlewuroztworuglu-
kozy.Dawkęinsulinynależyuzależnićodnasileniawystępującejhiperglikemii.Dlaorien-
tacjiwartozapamiętać,że1jednostkainsulinykrystalicznejzapewniaprawidłowąprze-
mianę5gglukozy.Niepolecasięstosowaniainnychcukrów,itozdwóchwzględów:
1)ulegająonenajczęściejprzemianiedopieropouprzednimprzekształceniuwglukozę
(uwagataniedotyczyfruktozy)oraz2)wchłanianietychcukrówprzezcewkinerkowejest
gorszeodwchłanianiaglukozy,comożebyćprzyczynąutratynośnikówenergiizmoczem.
2.Roztworyaminokwasów:
Zapotrzebowaniedobowewynosiok.1,011,5g/kgmc.(ok.100g/d).
763
