Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.Zawiesinytłuszczów:
Zawierająolejsojowyztriglicerydamiśredniołańcuchowymi.
Zawiesinyl0%zawierająw1ml4,2kJ(=1kcal),zaś20%8,4kJ(=2kcal).Zawiesiny
tłuszczównależypodawaćchorym,uktórychżywieniepozajelitowetrwadłużejniż3dni.
Wtensposóbmożnazapobiecpowstawaniuniedoborówistotnych(wielonienasyconych)
kwasówtłuszczowych.Zespółniedoborutychkwasówcharakteryzujesięm.in.hiperkera-
tozą.Wczasiestosowaniazawiesintłuszczównależykontrolowaćstężenietriglicerydów
wsurowicykrwi.Niepowinnoonoprzekraczać250mg/dl.
Dawkowanie.Podobniejakwżywieniujelitowym,takiwpozajelitowymtłuszczepowin-
nystanowić30%łącznejilościpodawanychwartościenergetycznych.Początkowonależy
podaćdawkę1g/kgmc./d,zwiększającłącznąilośćtłuszczówmaksymalniedo100gna
dobę.
Przeciwwskazania.Zawiesintłuszczównienależystosowaćbezpośredniopozabiegach
operacyjnych,wewstrząsie,kwasicy,ciążyiwchorobachwątroby.
4.Roztworyelektrolitów:
Ilośćpodawanychelektrolitówpowinnabyćrównailościutraconychzmoczem.Przycał-
kowiciepozajelitowymżywieniudojednegolitraroztworuaminokwasówiwęglowoda-
nów,zawierającegołącznie4200kJ(=1000kcal)należydodaćśrednio:
50mmolNa+iCl
30mmolK+
3mmolCa2+
3mmolMg2+
15mmolfosforanów.
-
Teilościodnosząsiętylkodochorychzwyrównanągospodarkąelektrolitową.
Uwaga.NienależypodawaćwjednymwlewiesoliCa2+zfosforanami.
5.Suplementacjawitaminipierwiastkówśladowych:
Wymienionewyżejroztworyodżywczenależypodawaćzapośrednictwemcewnikado
dużegonaczyniażylnego,dodającdokażdegomililitraroztworu1jednostkęheparyny
(wceluuniknięciaodkładaniasięfibrynynacewniku).Wczasieżywieniapozajelitowego
należyprowadzićdokładnybilanswodno-elektrolitowy.Codziennienależyokreślić:
-Dobowewydalaniezmoczemwodyiposzczególnychelektrolitóworazglukozy.
-Osmolalnośćmoczu.
-Ośrodkoweciśnienieżylne.
-Masęciałachorego.
-Stężeniehemoglobiny,elektrolitówibiałkawekrwiorazwartośćhematokrytową.
Ponadtonależyocenićstanklinicznychorego,określającelastycznośćskóry,wilgotność
błonśluzowychiskóry,temperaturęciałaorazodnotowującwystępowanietakichobja-
wów,jakpragnienielubobrzęki.
Powikłaniażywieniapozajelitowego:
l
Zakrzepy(pochodzącenajczęściejzkońcówkicewnika).
l
Zakażeniadrobnoustrojamiwystępującyminaskórze,rozprzestrzeniającymisięwzdłuż
cewnikaimogącymibyćprzyczynąposocznicy.
l
Zaburzeniagospodarkiwodno-elektrolitowej,mogącedotyczyćsodu,potasu,wapnia,
magnezuifosforanów.Wczasiehiperalimentacjipozajelitowejnależyrównieżmoni-
torowaćstężeniefosforanówwsurowicykrwiszczególnieuosóbkachektycznych
wceluuniknięciahipofosfatemii(znastępcząpolineuropatil)indukowanejmasywną
podażąwęglowodanów.
l
HipertriglicerydemialubflzespółprzeładowaniatłuszczamiM.Powikłaniatemogąbyć
przyczyną:wzrostuwsurowicykrwiaktywnościaminotransferazistężeniabilirubiny,
trombocytopeniiiupośledzeniaczynnościpłytekkrwizeskłonnościądokrwawienia
orazzmniejszeniapojemnościdyfuzyjnejpłucdlatlenu.
l
Hiperglikemia.
764
