Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
K.Kobel-Buys
porodowym.Charakteryzujesięjednostronnymniedowłademkończynróżnego
stopniaorazzaburzeniamiczuciadyskryminacjiikinestetycznego.Rozwój
umysłowyjestzazwyczajprawidłowy.Mogąwystępowaćnapadypadaczkowe.
Diplegiaspasticaczęstowystępujeuwcześniaków.Rokujenajlepiejze
wszystkichpostacimpd.Uszkodzeniepowstajewstrefieokołokomorowej
iniedotyczyistotyszarej,comożegwarantowaćprawidłowyrozwójumys-
łowy.Wtejpostacirzadkowystępujeopóźnienierozwojupsychicznego,pa-
daczka,zaburzeniaemocjonalne.
Hemiplegiabilateralisjestnastępstwemniedotlenieniaokołoporodowego.
Niedowład,przeważniespastyczny,dotyczyczterechkończyn.Jesttonajcięż-
szapostaćmpd.Zewzględunarozległeuszkodzeniakoroweipodkorowe
opróczobjawówruchowychwystępujązespołyrzekomoopuszkowe,napady
padaczkowe,głębokieupośledzenieumysłowe,zaburzeniasnu,patologia
układupokarmowegozniewydolnościązwieraczyorazmoczeniezpowodu
niewydolnościzwieraczapęcherzamoczowego.
Postaćmóżdżkowa,występującau10-15%dziecizmpd,jestspowodo-
wanazaburzeniemrozwojowym,częstouwarunkowanymgenetycznie,ipo-
wstajewewczesnymokresierozwojupłodu.Występujązaburzeniaruchowe
(zaburzeniakoordynacjitułowiaikończyn)izaburzeniamowy(dyzartria).
Postaćpozapiramidowawystępujeprzeważnieudziecidonoszonych,
wnastępstwieniedotlenieniaistotyszarejmózgu,główniejąderpodstawy.
Przyczynąuszkodzeniająderpodstawymożebyćhiperbilirubinemia.Postać
tamożewystępowaćzestanamispastycznymi,jesttowówczastzw.postać
mieszana.Głównymiobjawamisąruchymimowolnekończyn,obniżonena-
pięciemięśniowewosigłowa-tułów,napadyprężeniaprzystymulacjidoty-
kowej,wzrokowej,słuchowejiemocjonalnej.Występujątrudnościzessa-
niem,apotemzjedzeniem,związanezzaburzeniamikoordynacjiruchów
krtaniiprzełyku.Poziomumysłowyjestprzeważnieprawidłowy(Gonzalez
deDiosiMoya1997,Pueyoiwsp.2003,Houiwsp.2004).
Lokalizacjaanatomicznauszkodzeniaounudziecizmpdobejmujeprzede
wszystkimobszarykorowe,rzadziejwspólnądrogękońcową,obszarypod-
koroweidrogiznichzstępujące.Wtrakciewzrastaniaujawniająsięobjawy
organicznegoiczynnościowegouszkodzeniaoun.Wporażeniukurczowym
połowiczym(hemiplegiaspastica)dominujejednostronnyniedowładkur-
czowykończyn,jednakprzeważaniedowładkończynygórnej,którajest
szczuplejszaikrótszaodkończynygórnejnieobjętejniedowładem(ryc.1.1).
Wobustronnymporażeniukurczowym(diplegiaspastica)zanikmięśniprze-
ważawkończynachdolnych(ryc.1.2),wobustronnymporażeniupołowiczym
(hemiplegiabilateralis),wciężkichpostaciachmpd,opróczzanikumięśni
izmiantroficznych,występujądeformacjekostno-stawowe(ryc.1.3).
