Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.Medyczneaspektympd
23
Tabela1.1.GMFCS.Opispoziomówczynnościruchowychdladziecizporażeniem
mózgowymwwieku6-12lat(Palisanoiwsp.1997)
Poziom
IV
III
V
II
I
Dzieckochodziwdomuinazewnątrz,beztrudupokonujeschody.
Potrafiwykonaćwszystkieczynnościmotoryczne,biegaiskacze,
aleprędkość,równowagaikoordynacjasąograniczone.
Dzieckochodzipopłaskimpodłożuwdomuinazewnątrz,alematrudności
nanierównejipochyłejpowierzchniorazwzatłoczonychiograniczonych
miejscach.Chodziposchodach,trzymającsięporęczy.Wminimalnym
stopniuosiągatakieumiejętnościruchowe,jakbieganieiskakanie.
Dzieckochodzipopłaskimtereniewdomuinazewnątrzzpomocądodat-
kowegourządzenia(np.chodzika).Chodziposchodach,trzymającsiępo-
ręczy.Nanierównychpowierzchniachlubnadługichdystansachporusza
sięnawózkuinwalidzkim-albosamodzielnie,alboprowadzoneprzez
innąosobę,wzależnościodsprawnościkończyngórnych.
Dzieckopozostajenapoziomiefunkcjonowaniaponiżej6.rokużycia,
rzadkofunkcjonujelepiej.Zdolnośćsamodzielnegoprzemieszczaniasię
możeuzyskaćtylkodziękielektrycznemuwózkowi.
Upośledzenieruchoweograniczazdolnośćsamodzielnejkontroliruchu
iutrzymaniaantygrawitacyjnejpostawytułowiaigłowy.Ograniczonesą
równieżwszystkieobszaryczynnościmotorycznych.Funkcjonalneogra-
niczeniadotyczącesiedzeniaistanianiesąwpełnikompensowanenawet
zapomocąspecjalnegosprzętupomocniczego.Dzieckoniejestwstanie
poruszaćsięsamodzielnieimusibyćtransportowaneprzezinneosoby.
Niektóredziecipotrafiąsamodzielniesięprzemieszczać,wykorzystując
wózkielektrycznezespecjalnymoprzyrządowaniem.
Umiejętnościruchowe
Wczesneuszkodzenieounmożnastwierdzićwbadaniachobrazowych,
takichjakprzezciemiączkowebadanieultrasonograficzne(usg)głowy,tomo-
grafiakomputerowa(CT)głowyirezonansmagnetyczny(MRI).Wusgwyka-
zywanesązmianyogniskowe-leukomalacjaokołokomorowaijamyporen-
cefaliczne.Uwcześniakówstwierdzasięcechyniedojrzałościmózgutrudne
doróżnicowaniazezmianaminiedotlenieniowymi(niższaipodwyższona
echogenicznośćponadkomoramibocznymi).Badanieusgnieumożliwia
jednakobserwacjicałościstrukturkorowychidołutylnego,niemożnazwłasz-
czawykazaćzmianmartwiczychneuronów.Bardziejprecyzyjnesąbadania
CTiMRIgłowy,któremogąpokazywaćrozległeobszaryzmianniedotle-
nieniowo-niedokrwiennych,niewidocznychwbadaniuusg.Magnetyczny
rezonansjądrowypozwalanaróżnicowanieskupiskistotyszarej(koramózgu,
jądrapodstawy)ibiałej,codajemożliwośćocenyogniskdemielinizacyjnych
izmianzwyrodnieniowychistotyszarej(Malikiwsp.2002,Houiwsp.2004)
(ryc.1.9).
