Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryci1i13i
Praktyczneaspektyzależnościciśnienie–objętośćpodczasoddechunoworodka.
1.Początkowoznacznywzrostciśnienia(odpktAdopktB)powodujeniewielki
przyrostobjętości.Wtejfazienastępujestopniowerozklejaniesiępęcherzyków
płucnych.Procestenjestzwiązanyzryzykiemmechanicznegouszkodzenia
(rozdarcia)iuwalnianiazuszkodzonejtkankisubstancjizapalnych.Uraz
tegotypuokreślamynazwąbiotrauma.Naszymcelemjestograniczenie
takichzjawiskdominimum.
2.PoosiągnięciupunktuB(dolnegopunktuprzegięciakrzywej)następujedalszy
wzrostciśnieniaażdopunktuC(górnypunktprzegięciakrzywej)iszybki
przyrostwypełnieniapłuc.Jesttooptymalnyzakresstosowanychciśnień
podczasleczeniaoddechowegonoworodka.
3.Dalszywzrostciśnieniapowodujecorazmniejszyprzyrostobjętościwentylacji,
prowadzącjednocześniedorozdęciapłuciwzrosturyzykauszkodzeń
(rozedmaśródmiąższowa,odmaopłucnowaiinneformyzespołuucieczki
powietrza).
4.Wfaziewydechuspadekciśnieniawdrogachoddechowychjestzwiązany
zespadkiemobjętościpłuc.Naszymcelemjestzatrzymanietegospadku
przedosiągnięciemfazyniedodmy(pktD).Objętośćpłucwtympunkcie
jestrównaobjętościuzyskanejwpunkcieBpodczasrozprężaniapłuc.
Wtakiejsytuacjipodczaskolejnegowdechuunikniemyryzykapowtórzenia
urazumechanicznegoibiotraumy.Wpraktyceoznaczato:
–udziecizaintubowanychstosowaniestałegociśnienia
końcowowydechowego(positiveend-expiratorypressure–PEEP);
–ograniczaniedominimumokresówrozłączeniaukładuoddechowego
noworodka,awkonsekwencjimożliwiekrótkie,rzadkieiefektywne
odsysanienoworodka.
18
Patofizjologiaukładuoddechowego
