Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rurkanosowo-gardłowa(Wendla)jesttomiękka,wytworzonazgumyrurka,którąpona-
wilżeniuwprowadzasięprzeznosdowiększegonozdrza(najczęściejprawego)ścięciemwstronę
przegrodynosowej,delikatnymruchemobrotowym,takabyjejdystalnykoniecznalazłsięnieco
poniżejnasadyjęzyka.Jeśliwprowadzonarurkabędziezbytdługa,możewywoływaćodruchy
ztylnejścianygardła.Podstawowewskazaniedojejzastosowaniatosytuacja,kiedyurazjamy
ustnejwykluczazastosowanierurkiustno-gardłowejlubteżprzytomnychoryjejnietoleruje.
Absolutnienienależystosowaćjejprzypodejrzeniuzłamaniapodstawyczaszki.Najczęściej
stosowanerozmiaryupacjentówdorosłychto6i7mm.
Powikłanianajczęściejwystępującepodczaszakładaniarurekustno-oraznosowo-gardłowych
obejmują:krwawienieznosa,urazjęzykaigardła,uszkodzeniazębóworazwargiznajdującej
sięmiędzyrurkąazębami.Zkoleiuciskzbytdługiejrurkinanagłośnię,nieprawidłowepołoże-
nierurekpowodujewepchnięciejęzykadogardłaizamknięciewejściadokrtani,uciskrurkina
okolicęzachyłkagruszkowatego.Mogąrównieżwystąpićzaburzeniarytmuserca,skurczgłośni
iodruchywymiotne.
Maskakrtaniowa(laryngealmaskairway).Przyrządtenskładasięzmaskionadmu-
chiwanymbrzegu,połączonymzrurkąodługości15–20cm,przezktórąprowadzisięwentylację
pacjenta.Gdymaskaznajdujesięwprawidłowympołożeniu,jejbrzegtworzymankietobejmujący
okolicęwejściadokrtani.Podczaszakładaniapokrytążelemmaskęzopróżnionymmankietem
trzymasięwrękujakpióro,takabypalecwskazującyznajdowałsięwmiejscupołączeniamaski
irurki.Maskęwprowadzasiębezkontroliwzroku,przezotwarteusta,potylnejścianiegardła.
Należywyczućmoment,kiedyminieonapodstawęjęzyka,iprzesunąćjądalej,ażnapotkasięzde-
cydowanyopórzwieraczaprzełyku.Wtedywypełniasięmankietmaskiodpowiedniąobjętością
powietrza,którazwyklepodanajestnaurządzeniuorazjegoopakowaniu.Wczasiewypełniania
niepowinnosięprzytrzymywaćmaski,zwykleunosisięonaookoło1,5cm.Maskakrtaniowado-
stępnajestw5rozmiarach,któredobieranesąwzależnościodmasyciała.Należnaobjętośćpo-
wietrzawymaganadowypełnieniamaskidladorosłychwynosido25mldlanr3i35mldlanr4.
Istotnejest,żeprzezmaskinr3i4możnaprzeprowadzićrurkęintubacyjnąośrednicy6mm.
Powyższyopisodnosisiędomaskitypuklasycznego(np.LMAClassic,LMAUnique).Odpew-
negoczasupopularnośćzyskująmaskikrtanioweoinnymkształcie,zbliżonymdoliteryHL”(LMA
Supreme,AmbuAuraOnce).Różniceobejmująmożliwośćwentylacjiniecowyższymiciśnieniami
oraz,wedługwieluużytkowników,większąłatwośćzakładaniamaski.
Urządzeniembędącymprzedstawicielemdrugiejgeneracjiprzyrządówdonadgłośniowegoudraż
-
nianiadrógoddechowychjestI-gel.Jegobudowajestbardzopodobnadomaskikrtaniowejtypu
klasycznego.Różniceobejmująniecoinnyproflmankietuobejmującegowejściedokrtanioraz
fakt,żemankiettenniejestwypełnianypowietrzem.Jestonwytworzonyzelastomeru,który
uzyskujebardzoplastycznewłaściwościwtemperaturzeludzkiegociała–pozwalatonauzyska-
niedużejszczelnościimożliwośćwentylacjiwyższymiciśnieniamidodatnimi.I-gelma,podobnie
jakmaskaLMASupreme,oddzielnykanałpozwalającynałatwezgłębnikowanieżołądka.
Zastosowaniemasekkrtaniowychjestpolecaneuchorychnieprzytomnych,wsytuacji,kiedynie
jestmożliwezabezpieczeniedrógoddechowychpoprzezintubacjędotchawiczą.Ichzastosowa-
niejestrównieżalternatywnymidośćszerokostosowanymsposobemzapewnieniamożliwości
2.1.RESUSCYTACJAKRĄŻENIOWO-ODDECHOWAOSOBYDOROSŁEJ
17
